记者从烟台市人社部门懂得到,为进一步减轻参保人员累赘,烟台市将从2016年3月1日起进步11种医用一次性材质的最高限价(具体见表格)。
据市社保中心工作人员介绍,在确保医保基金安全运行的情形下,经医保专家多次论证,此次调剂的医用一次性材质重要为直接作用于人体、对安全性有严厉请求、价钱相对较高、患者累赘较重、社会反应强烈的高值医用耗材,包含体内植入支架类和人工植入体类。如自动脉覆膜支架,原最高限价为2万元,自付20%,纳入兼顾按比例报销的费用最高为1.6万元,调剂后,最高限价为10万元,自付比例仍为20%,纳入兼顾按比例报销的费用最高为8万元,是本来的5倍;胸自动脉覆膜支架的最高限价也从本来2万元调剂到8万元,自付比例坚持不变。值得注意的是,体内植入除颤器原自付比例为100%,兼顾基金不予报销,调剂后,自付比例为20%,最高限价为10万元,纳入兼顾按比例报销的费用最高达8万元。据悉,此次调剂后,每年可为参保患者减轻医疗累赘约900万元。
市社保中心请求,各定点医疗机构应依据参保人员的病情和经济蒙受才能,在保证医疗安全和质量的前提下,为参保人员选择价钱合理、能够保障根本医疗的医用一次性材质。
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