中西治癌差距在哪？

　　5年生存率，中西有别

　　断定癌症的防治情形有多种指标，如发病率、5年生存率、逝世亡率等。其中，5年生存率被以为是医学界通行的评估癌症疗效的指标。据介绍，5年生存率是指癌症患者在确诊后生存5年以上的比例。一般以为，癌症经过治疗5年后再复发或转移、扩散的比例很小，所以可被以为临床治愈。

　　9月14日，日本国立癌症研讨中心首次颁布了该国癌症患者的5年生存率。调查显示，所有于2007年确诊并开端治疗的癌症患者中，5年生存率平均为64.3%。另有数据显示，美国、加拿大、澳大利亚和大部分西欧国度癌症患者的5年生存率也很高，广泛在70%以上。而我国国度癌症中心、全国肿瘤防治研讨办公室2014年宣布在《国际癌症杂志》上，以2003年~2005年诊断患病人群为基本的数据显示，我国年纪尺度化后的全体癌症5年生存率为30.9%，与发达国度有必定差距。

　　不同癌症在不同国度的5年生存率也有差异。一般来说，乳腺癌、结直肠癌属于治疗后果较好的一类；肺癌、肝癌、胃癌、食道癌则生存率偏低。

　　2014年发表于《柳叶刀》杂志的《1995~2009年全球癌症生存率调查》数据显示，在大多数发达国度里，结直肠癌和乳腺癌的5年生存率安稳上升，于2005~2009年间确诊的结直肠癌患者中，有22个国度的生存率到达60%以上；17个国度的乳腺癌5年生存率超过85%。所有国度的肝癌和肺癌都是致逝世疾病，欧洲各国肝癌和肺癌的5年生存率均低于20%，北美为15%~19%。

　　而在我国，全国肿瘤防治研讨办公室2014年给出的数据为：疗效最好的女性乳腺癌5年生存率为73%，其次是结直肠癌（47.2%），均低于上述发达国度。反倒是肺癌、肝癌这些全球治愈率均较低的癌症，5年生存率中西方差异不大，我国肺癌和肝癌的生存率数据分离为16.1%及10.1%。

　　美国癌症协会近年宣布的数据泄漏，美国人因癌症逝世亡的比例一直呈降低趋势。2007~2011年间，男性患癌逝世亡率每年降低1.8%，女性降低1.4%；癌症总逝世亡率从1991年到2011年累计降低达22%。这在必定水平上得益于医学技巧的提高。比如，在今年的第51届美国临床肿瘤学会年会上，一种名为“免疫疗法”的新癌症治疗方法“亮相”，英国《每日邮报》援引专家观点称，这种疗法是自化疗以来，癌症治疗范畴取得的最大提高。

　　差距重要体现在三方面

　　全国肿瘤防治办公室、全国肿瘤登记中心副主任陈万青教授在接收《性命时报》记者采访时表现，与西方发达国度相比，我国癌症的整体生存率仍处于较低程度，原因重要是癌症构成不同。我国常见的癌症都是预后较差的，如肺癌、食道癌、胃癌和肝癌等；在北美发达国度，预后较好的前列腺癌、乳腺癌等癌症较多发，这部分患者的5年生存率很多都超过90%。此外，多数癌症发明较晚，如肺癌等致逝世率高的癌症，临床确诊时大多已是晚期，治疗后果很难保证。如果用同期癌症病例进行比较，我国与西方其他国度的差异并不大。比如，在我国开展防治工作较早的胃癌、食道癌，5年生存率为20%左右，与美国几乎持平。

　　在陈万青看来，我国癌症治疗与西方发达国度的差异重要表示在以下几个方面：

　　普及筛查难，一旦发明多已晚期。“在三甲医院，我们的医生临床程度跟西方国度并无差距，甚至在经验及手术治疗上更有优势，但由于我国基层医疗的程度较差，很多癌症都难以在早期发明。”陈万青说，一些地域大众对癌症的防治意识不足，不懂得癌症的早期表示，以至于初次就诊太晚。此外，一些西方国度的癌症筛查可以纳入医保，这无疑有助于早期发明癌症；而我国的癌症筛查多以项目情势推动，普及面小，受益人群很少。

　　药物多为仿造，审批需时日。很多发达国度的医学科研都走在前列。据日本“共同社”报道，日本癌症学会今年10月曾举行特殊讲演，由专家面向癌症患者，讲授癌症的最基本知识和最先进的研讨动向，旨在获得患者的懂得和支撑，为临床、新药研讨供给更多可能。但在我国，科研项目在过去很长一段时光内，并非以实际运用为导向，这使得新研讨、新技巧的转化才能削弱，与实际脱节现象较为显著。比如，我国临床治疗癌症所应用的药物很多都是仿造药，而进口新药由于必需等到专利掩护过期，且要进行临床实验能力通过审批，因此上市时光会有所推迟，导致国内癌症病人用药的伟大障碍。

　　后期康复看重不足。康复在癌症治疗进程中是极为主要的一个环节。陈万青说，任何癌症的治疗目标都不是单纯地延伸病人生存时光，更主要是进步他们的生涯质量。康复在进步病患的生涯质量上有着不可替代的作用。然而，目前我国社会对康复的整体看重度不够，再加上医护人员本就数目不足，“该治的还治不过来，康复就更顾不上了。”

　　当务之急，预防仍是首位

　　12月16日，美国《自然》杂志发表纽约州立大学石溪分校研讨人员的一篇论文，指出对癌症风险发生最大影响的是外在因素，而非基因问题。该结论直接反驳了年初《科学》杂志上约翰?霍普金斯大学研讨人员提出的“坏运气”致癌观点。

　　陈万青以为，两者的观点并不完整抵触，患上癌症必定有基因产生了突变，而基因的变异又源于很多原因，生涯方法选择是其中非常主要的一个方面。所谓“基因决议说”，可以这样懂得：本就带有易患癌基因的染色体相对更软弱，在遇到致癌的外界因素时，也就更容易产生突变。事实上，在世界卫生组织颁布的信息中，“生涯方法癌”占癌症病人的比例高达80%，也就是说癌症被归属为生涯方法性疾病。

　　正因如此，陈万青强调，我们当务之急还是要做好癌症的预防工作，特殊是进行有效的健康教导，让大众理解如何尽可能避开致癌因素，懂得涌现哪些症状须要尽早就医，这应该是居于首位的、防治癌症最经济实惠的办法。据懂得，英国现在对健康生涯理念的宣扬很下工夫，建议人们每日摄盐量不超过6克，这可以使英国的胃癌患病人数每年减少大约800例。美国人最主要的医疗理念之一也是预防和定期体检。比如，多数美国人爱好去健身房锤炼，街上也常见到慢跑者，当地政府或大学则会有序地提倡组织步行运动等。

　　其次是进步筛查后果，加大筛查笼罩面。据《日本经济新闻》报道，为到达早诊早治的目的，日本厚生劳动省也正在预备将癌症筛查率从40%晋升至50%。“但在我国实现全民筛查是不现实的，”陈万青说，一则是这样铺开，资金投入实在太大；二则筛查成果也存在很多不肯定性。现在大多数癌症筛查的办法都存在争议，体检中风行的肿瘤标记物，更重要是用于临床视察治疗后果，而非确诊癌症，目前没有任何一个癌症标记物可用于癌症筛查。

　　最后，进步基层医疗程度。任何技巧的改革，任何高端装备的运用，都不能替代医护人员依据每个人不同情形做出的专业诊断。如果基层医护人员的程度不足，即便配备了最好的检测装备也很可能涌现漏诊。