基础医疗保底 英国病床数三十年降一半

　　国内很多医院的想法是留住患者，让科室超负荷运转，以便向国度申请资金增长病床。但是你可能不知道，英国的家庭医生都在想方设法避免让患者去医院。

　　依据英国医疗智库国王基金（The King’s Fund）统计，过去30年英国医院病床数目减少了51%。目前英国每千人病床数是2.8，为欧洲最低。与此同时，医院病床占领率一路攀升，到达了89%。

　　病床削减并未影响治疗后果

　　英国医院病床削减一方面得益于现代医疗程度的进步。由于技巧提高，患者因手术或紧迫入院后在医院停留的时光明显降低，胆囊和疝气等手术就是术后当天出院。患者总体恢复情形良好，通常术后也不用再去家庭医生诊所或医院。现在，心脏手术后患者平均住院时光是7天左右，肾移植手术是10天。另外，政府减少资金投入也是医院病床数目降低的一个原因。他们愿望通过基本医疗来管理患者，避免患者入院。

　　虽然术后住院时光减少了，但这并没有下降治疗后果。恰恰相反，患者术后提早活动也有助于恢复，还可下降呼吸沾染和血栓的风险。

　　急症医院压力山大

　　从上图来看，急诊和妇科的病床降低并不显著，认知障碍疾病、神经疾病和老年病是病床削减的重点。依据国王基金（King’s Fund）的统计，从2012年到2023年，英国85岁以上的人数会增加106%，15-64岁之间的的人数增加率只有7%。

　　目前英国队老年患者的照护重要在患者家中进行，通常都是80到90岁有多种慢性病的患者，照护方法有社区保姆（community matron）、紧迫应答服务（rapid response）和热点诊所（hot clinics）。但是这些服务团队才能有限，而且都只能供给短期服务，所以通常情形下患者最后还是要进医院。

　　病床削减，老年人群增长，基本医疗还不完美，于是就涌现了急救车在急诊室外排长龙的景观。

　　11月30日晚，诺福克与诺维奇大学医院的急诊室外就有14辆急救车排队长达3小时，随后医院开启了黑色预警（二级预警）。

　　社区医疗服务才是解决计划

　　英国《卫报》作者萨拉·阿齐兹（Zara Aziz）称：“患者住院时光长有很多原因（如在医院赖病床），我不信任医院是患者长期居住的最佳场合，增长病床不是唯一的解决计划。”她以为，最主要的问题是缺少资金，不能给患者在家治疗供给足够的社会医疗服务。瑞典的医院病床比英国还要少，但是基本医疗支撑远远强于英国，其中原因就在于瑞典的社区医疗服务很好，病床也更多。萨拉说：“现在我们须要给那些真正须要去医院治疗的人供给足够的病床，而其余的最好在社区照护。这须要给社会护理供给更多投资，包含医护人员和病床。”

　　从英国专家的态度来看，不管医院病床如何紧张，增长病床都不能解决问题，增强社区医疗服务才是症结。同样，在美国很多医院都在向无床医院发展，其主旨也是增强基本医疗服务、加强疾病预防才能。这在很大水平上都跟未来老龄化人口增加有关，这一点中国也存在同样的问题，所以在这些患者的照护上英美的做法确有值得借鉴之处。