山东84县公立医院平价售药 54县新纳入医改试点

　　据山东媒体报道，从今年“十一”起，山东省54个县（市、区）被纳入第二批县级公立医院综合改造试点，将全体撤消药品加成，药价降价幅度至少15%。届时，全省就有84个县（市、区）的公立医院告别“以药养医”了。

　　合理不合理的加成都要撤消

　　30日，山东省召开医改电视电话会议，正式启动第二批县级公立医院综合改造试点，撤消全体药品加成。在此次被纳入试点的54个县（市、区）中，有国度肯定的43个，也有山东省增长的11个。而在去年元旦起启动的第一批医改试点中，

　　山东省已有30个县（市、区）（含2个省级试点区）的70多家医院撤消了药品加成。长期以来，为填补财政投入不足，国度许可公立医院将药品加价后售予患者，加价幅度不得超过15%。但现实中，各家医院的实际加成要高于15%，有的甚至到达40%。药品加成必定水平上助推了医药费用的不合理上涨，加重了患者累赘。

　　此次改造明白请求，药价无论加了多少，都要全体撤消，同时请求第一批试点县也要参照履行。届时，药品降价幅度将远超15%。作为第一批改造试点县，平阴县曾做过测算，撤消药品加成后，该院药品总价下降约39%。

　　医院收入减少可提服务价钱

　　撤消药品加成后，医院收入大减，又该如何保持？据悉，药品收入一般占医院收入的50%左右，有的甚至占到70%-80%。

　　为了补偿医院因此减少的合理收入，山东省提出，可以调剂医疗技巧服务价钱，增长政府投入。在第一批改造试点中，山东省明白请求，医疗服务价钱可以进步，但总量不能超过2011年度药品合理价差总量的80%，不足部分通过财政补助和医院增强管理来补偿。但从试点看，补偿不到位，医院改造积极性受挫。

　　此次，山东省明白，撤消药品加成后医院实际减少的收入，80%靠调剂医疗服务价钱补偿，政府财政补助不得少于10%，剩余部分由医院增强管理补偿。

　　增长的医疗服务费纳入医保

　　在调剂医疗服务价钱方面，山东省提出，要进步体现医护人员劳动价值的服务价钱，但要下降检讨等项目标价钱。在第一批试点时，平阴县就将专家检讨费、护理费和手术费等提了价。其中，县人民医院的普通门诊诊查费由1元/次调剂为6元/次，专家门诊诊查费由5元/次调剂为10元/次，手术费(含麻醉费、手术相干治疗费)尺度上调16%。

　　“药价虽然降了，但服务费又涨了。患者怎么得实惠呢？”不少患者会有这样的疑问。为防止调剂服务费后再次加重患者累赘，山东省明白请求，调剂后增长的医疗服务费可以按规定纳入医保支付规模。

　　试点医院药品全省集中采购

　　在撤消药品加成的同时，山东省还请求，各试点县（市、区）的县级医院要全体通过省药品集中采购平台采购，并进步根本药物比例。

　　为照料各地用药习惯，许可各市在医保目录中选择一些弥补品种，但不能超过医院药品品规总数的20%，出售额也不能超过全体药品出售额的20%。

　　此外，山东省还将推动医用耗材带量集中采购工作，紧缩采购中间环节和费用，下降虚高药价。据懂得，目前我省已经试点部分高价值医用耗材集中采购，冠状动脉介入、血液净化和眼科材质等已经纳入。

　　在推动县级公立医院综合改造试点的同时，山东省提出，每个县（市、区）重点办好1-2所县级医院（含中医医院），30万人口以上的县（市、区）至少有一所医院到达二级甲等程度。