上海职工医保最高支付限额提至28万元

　　经过两年多的调研究论，上海医改《实行看法》、《近期重点实行计划》两份计划5月17日正式颁布。在新计划中，公立医院改造、医疗结合体、家庭医生、住院医师规范化培训等新举动引起社会各方关注。从新计划中不难看出，一张优质、可及、高效、公正的医疗服务系统正在上海全面铺开。

　　根本公共卫生服务项目增长21项

　　根本药物数目增长381种

　　“本次上海市医改的《近期重点实行计划》明白了上海2011年—2012年的十项重点工作，其中包含： 上海的根本公共卫生服务项目在国度21项的基本上再增长21项，到达42项。重大公共卫生服务项目在国度9个项目标基本上，逐年增长3个项目，即增长新生儿疾病筛查、社区居民大肠癌筛查、60岁以上老人接种肺炎疫苗三个项目。”上海市卫生局局长徐建光泄漏，从2011年起，上海按常住人口尺度，各区县人均根本公共卫生服务经费尺度应高于50元。

　　为了让市民就医更有保障，从今年起，上海的职工医保、居民医保、新农合兼顾基金最高支付限额分离进步到职工年平均工资、城镇居民人均可安排收入、农民人均纯收入的6倍以上。职工医保兼顾基金最高支付限额从7万元进步到28万元，居民医保和新农合住院费用平均报销比例到达70%左右。

　　上海的根本药物数目已经位于全国前列，基层医疗机构不仅配备了307种国度根本药物，还另外增补了381种药品。“这些药物全体实施零差率出售，实施单一货源许诺、量价挂钩的集中招标采购方法，下降根本药物价钱。”徐建光介绍说。

　　调剂报销规模，进步报销比例

　　外来务工者纳入城镇根本医保

　　上海市人力资源和社会保障局副局长沙忠飞介绍，新计划将在目前各类根本医保制度笼罩全部户籍人口的基本上，将外来从业人员纳入城镇职工根本医疗保险系统，研讨外来灵巧就业人员、在沪农民工子女加入本市根本医保制度的具体方法。到2012年底，根本医保制度笼罩全市城乡居民，参保率到达90%以上。

　　调剂完美城镇职工医保方法，归并人群分类、调剂按出身年月享受相应医保待遇的方法，缩小待遇差距。同时，为整合全市多类型的医疗保险制度，将个体参保人员纳入城镇职工医保，并适时将镇保企业纳入城镇职工医保。

　　为减轻病人累赘，新计划规范和掌握医保病人自费药品和医用材质的应用，严厉事先告诉制度，掌握应用比例，定期公示。适度调剂医保报销规模，将门诊煎药费等纳入医保支付，逐步将临床应用广、参保人员累赘重、无法替代的诊疗项目和材质纳入报销规模。此外，还要制订根本药物医保报销政策，进步报销比例。

　　推动公立医院改造试点

　　医生工资不直接与医疗服务收入挂钩

　　依据近期重点实行计划，今明两年，上海将推动公立医院改造试点。

　　“完美补偿机制，公立医院符合计划的根本建设、大型装备购买、重点学科建设支出由政府保障投入。”徐建光表现，上海完美公立医院运行机制，严厉医院预算和收支管理，在大型综合医院试行总会计师制度;逐步撤消公立医院特需床位，剥离“院中院”;完美岗位设置和聘请制度，摸索医师多地点执业方法。

　　今后，上海将实施不直接与医疗服务收入挂钩的工资总额预算管理制度，树立以岗位工作量、服务质量、患者满意度为基本的内部收入分配制度。完美监管机制，树立以公益性为导向的医院综合评价系统，作为政府对医疗机构实行监管和调控的“指挥棒”。同时，实施医疗机构“一户一档”、医务人员“一人一档”和不良执业行动积分管理制度，强化医疗服务行动监管。

　　看病难，到大医院看病更难。为了破解这一难题，上海想方设法完美医疗服务系统。目前上海正在实行郊区三级医院“5+3+1”项目，实现每个郊区县都至少拥有一所三级综合医院。

　　为了让市民更多地“沉”到社区医院就诊，上海还将树立健全住院医师、全科医师、专科医师规范化培训制度，从基本上晋升临床医师队伍的整体素质，明显晋升基层医务人员的技巧程度，让百姓在基层就能安心就诊。

　　据懂得，今年3月16日至22日，上海医改计划在中国上海、上海市发展改造委、市卫生局门户网站向社会公开征求看法。公示期间，共收到来信578封、建议和看法805条。从建议和看法的内容来看，重要集中在医疗保障、医疗结合体、便利患者配药、根本药物制度等方面。

　　“依据这些看法，与征求看法相比，新计划内容修正28处，文字修正17处，重要是针对以上几个市民群众比拟关怀的问题”。市政府副秘书长、市发展和改造委员会主任周波泄漏。

（义务编纂：廖颖瑶）