揭开滥用医保卡背后“灰色利益链”：监管存漏

　　最近，一些群众向记者反应滥用医保卡的现象日益严重。为此，记者最近深刻山东、云南、宁夏等地调查，发明一些处所骗取、套取医疗保险基金的现象时有产生，手腕不断翻新。刷医保卡购物、反复参保、农村合作医疗冒名报销等做法，正侵蚀作为“救命钱”的医保基金；同时监管环节也存在破绽，令人担心。

　　种种乱象侵蚀医保卡

　　药店摇身变成方便店，刷医保卡能购物，这一做法在一些城市已是“半公开的机密”。

　　记者在昆明市滇池路的云南健之佳连锁健康药房某分店看到，这家药店靠门口的店面放满了化装品、洗发水、食品、饮料、纸巾等日用品，里面才是专门的药品摆设架。店里有两个结账台，靠门口的是现金结账，靠里的是医保卡结账，表面上似乎分得很清晰。但实际上，进入药店的人可以用医保卡购置任何物品。

　　记者试着用医保卡购置一个300多元的足浴盆，成果非常顺利。尽管结账台上方挂着的牌子写明，不能用医保卡购置其他物品，并写着举报电话，但店员和花费者都习认为常地刷着医保卡。记者访问发明，不仅健之佳药店如此，昆明多家药店都广泛存在这种情形。

　　与刷医保卡购物相比，反复参保现象也越来越多，侵犯了有限的公共医保资源。今年以来，山东、云南等地相继曝光不法分子反复加入医疗保险的骗保事件，宁夏最近产生的病人合谋骗保案更引发人们沉思。宁夏吴忠市公安局今年10月向检察机关移交系列骗保案：16名患者在吴忠市加入城镇居民医疗保险后，又编造虚伪身份反复加入城镇职工医疗保险。

　　据吴忠市公安局经侦支队支队长顾梅玲泄漏，这些患者应用宁夏医疗保险未实现联网的破绽，将医疗费用通过城镇职工医疗保险报销后，又盗用真实发票的号码，捏造与原发票明细项目、金额均不相符的假发票，再次通过城镇居民医疗保险报销骗保。16人共骗保64起，累计金额到达88万余元。

　　记者调查发明，目前一些处所骗保、套保的手腕可谓五花八门。除了上述两种情形外，还有分解住院人次、开大处方、“挂床住院”等多种方法。“新农合”资金也成为“唐僧肉”，一些农民应用熟人、亲戚关系借用别人的医保证件，然后捏造虚伪医疗手续报销。

　　“灰色链条”折射监管破绽

　　来自卫生部的最新数据显示，截至今年6月底，新型农村合作医疗已笼罩8.33亿人，城镇医保笼罩人口3.9亿人，根本医疗保障制度笼罩率超过90%%。一些业内人士担忧，当前医保笼罩面不断扩展，监管机制却没有相应跟进完美，会导致骗保、套保者有恃无恐、“灰色好处链”延长固化，甚至“漂白”。

　　昆明一家医药公司的职员告知记者，药店变身方便店的背后是一条延长的好处链。药店销售生涯用品的利润还是其次，重要是靠返利——销量越大厂家以赠送货品情势的“返利”就越多，药店再把赠送的货品拿出来卖，利润非常可观。一些花费者则乐于将个人账户资金变成实物，双方都“赢”了，输的是医保资金。

　　一些处所持续产生的骗保案件，折射出一条“代办反复参保——代办虚伪发票、手续——骗保共同分成”的灰色好处链。在宁夏吴忠市，病人花钱就能“买”到其他城市的城镇职工医疗保险，然后去买假发票、办假手续反复报销，并跟代办者分成。顾梅玲说，结成“好处共同体”的病人身后，还有职业制假贩假犯法团伙。

　　“令人担心的是，一些人把骗、套医保资金视为正常。”国度行政管理学院公共管理部教授竹立家以为，骗、套医保现象大批产生，裸露出社会保障范畴诚信系统建设缺失，同时也表明一些处所医保监管松紧失度。