1.挂号难 排队长一人怀孕全家折腾
10月28日早7时10分,北京妇产医院门诊大厅内,挂号队伍拐了几个弯延长到门外。
“要号吗?”刚进大厅,一名男子迎上来低声对记者说,“专家号100元一个。”
拒绝了号贩子,记者向挂号窗口走去。挂号队伍的前列,人头攒动。排在前面的人不时被调换出队,10多名男子领着腹部凸显的孕妇插进队伍。“号贩子又在卖地位!”有人愤愤地说。
“我清晨4点到的,每个挂号窗口前横躺着10来人。据说半夜12点,号贩子就打地铺了。”一名来自河北的孕妇家眷告知记者,后面陆续来的,多数是丈夫给妻子占位的,也有公公或婆婆给儿媳排队的,大家拿个马扎或纸板儿坐在这儿苦熬。
“谁都想挂个专家号早点看医生,我每次来都买他们的号。”多次陪妻子来做孕期检讨的张先生说,副主任医师的号卖到100元,如果点名要某个专家的号,须要花200—300元。
7时30分,挂号窗口开启。一名挂完号的中年男子挤出队伍,将就诊卡、挂号凭条交给一位孕妇及其家人,并从她们手中接过100元钱。除了卖地位,号贩子还用就诊卡代办实名挂号。该男子向记者兜售:“好多人都是头一天把就诊卡给我,我帮他们挂号,你要是放心也可以把卡直接给我,明天一早取挂号凭条时交钱。”
“现在生个孩子真不容易!起大早、排长队挂号不算,光等车位最长的一次还花了1小时40分钟,耗一上午才做完检讨,每个月陪老婆来至少请假半天,临产前还要托关系‘抢’病床。”在一家外企出售部工作的王先生感叹。
家眷觉得累,孕妇更觉难。门诊大厅里人潮涌动,候诊室外座无虚席。病房区内,刚有人出院腾出床位,立刻就有人住了进来。挂号、收费、预约检讨、抽血、B超、候诊,全是一队队“长龙”。“到处排队,真折腾!”准妈妈小云一脸无奈。
从建卡到体检、从住院到生产,产科门诊人满为患,不但给患者带来不便,也给医疗服务提出诸多挑衅。
2.产妇多 扎堆生产科医生严重缺乏
在人口快速膨胀的同时,北京市只有一东一西两家妇产专科医院——北京妇产医院和北京海淀妇幼保健院,使孕妇就诊难问题日益突出。
北京妇产医院产科主任医师王琪说:“越来越缺经验丰硕的产科医生。”她以为, 作为医疗纠纷的重灾区,产科工作辛劳,风险较大,而待遇却很低。产科医生24小时接诊,夜里常被叫起,精力长期紧张,容易产生错误事故,导致产科医生流失严重。为此,许多综合医院实施产科轮岗,造成医生缺少体系性临床训练。
“对于产科医生的成长而言,经验积聚很主要。”王琪以为,一名高年资的产科医生至少造就10—15年,不仅须要扎实的内科知识和外科技能,更须要具备敏捷的应急才能,快速捕捉分娩进程中由生理到病理的瞬间改变。
然而,三甲医院虽按规定配备产科,但实际上,均向有经济效益的科室倾斜,致使产科越小越萎缩,一些大型三甲医院产科床位不足40张,有些甚至与外科共用手术室。由于高等人才缺乏,很多医院产科缺少处置疑难杂症的经验,不愿吸收危重病人。于是,大批产妇集聚专科医院,涌现了就医难。
“去年,北京市新生婴儿17万人,其中,一半以上是外地人。” 王琪说,流动听口增长,也是孕产妇就医难的一个原因。比如北京海淀区440万人口中,流动听口超过1/3。另外,北京周边三河、香河、保定、承德等半径500公里内的河北产妇,来京就诊的连年增多。这重要是因为北京集中了大批的优质医疗资源。很多外地产妇在产前检讨中发明胎儿畸形,当地医生无法解决;还有一些先心病等患者怀孕后,也愿望在北京得到较好的治疗。
按照通例,北京妇产医院只吸收在该院进行体系孕检的产妇,但依据相干规定,不论常住人口还是流动听口,医院对涌现急症的危重病人都要接治,因此门诊数目居高不下,每年出身的新生儿高达1.3万人左右。而海淀区妇幼保健院的年门诊量也超过60万人次,每年新生儿达1万多人。
3.增专科 扩床位科学配置卫生资源
既然产床供不应求,大医院为何不加快发展产科?据业内人士泄漏,产科和儿科一样,风险大,收益低,这也是一些综合医院产科不断萎缩的原因。
“北京市的育龄人口迅速增长,但妇产专科医院建设严重滞后,综合医院的产科床位萎缩,妇产医生缺乏。因此,缓解孕产妇就诊难,症结在于增长政府投入,科学配置卫生资源。”北京市海淀区生育质量技巧指点组组长李诗兰说。
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