代签，为病人带来的是福是祸？

　　病历书写应该规范应用医学术语，文字要工整，字迹应清楚;为挽救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情形下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字……卫生部于2010年2月4日印发了《病历书写根本规范》(以下简称“《规范》)，共计38条，将于2010年3月1日实行。资讯传来，引来社会各方面的热议。

　　昨日记者就此展开采访，发明早在2002年，国度就病历书写规范就已经出台规定，我市大部分医院针对此规进行了培训、普及和检讨，部分医院还实现电子处方。而针对“紧迫手术医院可代家眷签字”这一规定，医患均以“叫好”回应，但对于具体该如何实行履行，双方均表现出担心。

　　仍有很多处方宛如“天书”

　　此次颁布的《规范》涉及记载患者就诊的全进程，全面规范了医务人员书写病历的时光、项目、内容等各方面，并详细规定了书写用笔、字迹色彩、应用语言等细节，同时请求“书写应规范应用医学术语，文字工整，字迹清楚，表述精确，语句通顺，标点准确”。这一规定相对于2002年版的旧规有重大转变，特殊是对西医病历做出了规定。

　　就病历书写规范问题，记者在我市几家大医院随机采访了多位门诊患者。出乎意料的是，其中80%的患者表现基本不知道有这样一部新规公布;5%的患者称虽然不知道有国度规定，但估量“医院在这方面对医生应当有具体请求”;只有两位患者表现从广播里听到了这一资讯。

　　“拿到病历，您是否会细心查看内容，能不能看懂?”面对这一问题，40%的患者表现会翻看一下，但“看不太懂”，因为病历“字迹太潦草”。一位姓李的患者表现，看病重要还是要靠听大夫讲，“这本子上的东西就是医生的一个记载”;也有患者表现在出了诊室后会细心看病历内容，重要看内容跟大夫的诊断及处方是否一致;还有一位患者表现压根儿不看病历内容，“反正那些字模样太怪，看了也白看”。

　　征得患者赞成后，记者翻看了他们的病历，发明有的字迹工整、清晰，有的寥寥二十几个字，能认出的仅有三四个字，这应当就是不少患者所称的“天书”了。

　　部分医院实施电子处方

　　随后记者采访了几家医院的医生，大多表现知道有《规范》出台。“其实辽宁省在2009年就已经有这方面的规定，我们医院多次组织医生学习。”一位外科医生表现，早在2002年《规范》出台时，院里就组织了医护人员学习规定，针对自己的书写找出差距，并进行了相干培训。记者懂得到，我市还有医院将“天书处方”展览出来，自曝“家丑”，以进步病历书写的规范。“我们也承认，还是有些门诊病历患者看不太懂。”这位医生表现，医生主观上大都想把病历写清晰。有的病历字迹潦草，一是因为门诊患者流量太大，医生为了节俭时光，字写得比拟草;二是有的医生应用简称或代码表达某些医学术语、药名等，患者往往看不懂。记者懂得到，我市部分医院用上了电子处方，开药时打印得清清晰楚交给患者。

　　代签字规定医患双方有喜有忧

　　新《规范》明白规定：为挽救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情形下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。记者懂得到，目前，我市各大医院不少医疗运动都需取得患者书面赞成后方可进行，尤其是手术，患者家眷必需首先同医院签订知情赞成书。对于卫生部的新规，医院和患者如何对待?

　　“对于医生来说，救逝世扶伤是第一要责。”我市一家大医院的主任医师对此规定连连“叫好”，他称这种情形其实经常遇到，特殊是一些被120送来的“三无”(无身份证、无亲属、无住址)病例，病情极度危急、须要马上动手术，却又找不到家眷，医院便会启动应急程序：由科室负责人向上级汇报，由主管院长签字动手术。这一规定体现了人文关心，一方面危重病人得到及时挽救治疗，另一方面医院也将“有章可循”，能在必定水平上避免医疗纠纷。

　　昨日，记者就此也采访了几位市民。正在输液的徐先生以为，如果自己遇到突发情形，如重大车祸等，一时找不到家眷，“当然愿望医院及时救治，不要因为没有签字而延误。”

　　愿望《规范》的规定更明白

　　不过，“医院代签字”的规定也引来一些担心。医院广泛担忧会引发医疗纠纷，“是手术就确定有必定风险，治疗一旦失败，面对医院的签字，如何判定事故义务就有了难度。”一位医生以为，这一规定无疑是好的，但具体实行时应当有更过细的说明和规定。徐先生也表现担心：如果病人可以保守治疗，医院会不会滥用权力，直接自行签字手术?日后如果因此产生纠纷，该如何评判?

　　采访中有专家指出，2007年11月21日，孕妇李丽云因难产被送进北京朝阳医院京西分院，自称是她丈夫的肖志军却谢绝为剖腹产手术签字，医生与护士束手无策，在挽救3个小时后，孕妇因挽救无效逝世亡。家眷在场却谢绝签字，面对这种情形，医院应当如何处置?是否可以取代家眷签字?他以为，新《规范》中“在法定代理人或被授权人无法及时签字的情形下”，应当是针对“三无”病人，不应当包含“家眷拒签”，“对此，《规范》应规定得更细一些，医院能力更有底气。”

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（实习编纂：冼雪明）