很多市民习惯到药店买药时顺便刷医保卡买一些米、油甚至是化装品等生涯用品,他们不知道,医保卡里的钱不仅可用于门诊和零售药店购药,更主要的是可用于住院个人自付部分的支付,可以备作不时之需,而且账上的钱可以继承,完整没必要用来买米买油。
“今后一旦发明协定药店仍然为市民用医保卡买米买油开‘绿灯’,我们将即时终止其协定,并在一年内谢绝该药店的协定申请。”长沙市医保中心主任罗昶说。4日,长沙市首批城镇职工根本医疗保险协定零售药店正式挂牌,今后只有挂牌的协定药店能力接收市民刷医保卡购药。
首批与700多家药店签署协定
此前,长沙市一直采取的是劳动保障部门对医疗保险定点零售药店资历的行政审批,依据省政府有关请求,撤消对劳动保障部门对药店的行政审批,改为由药店与医疗保险经办机构签署协定。凡申请纳入根本医疗保险协定管理的零售药店应具备从事药品零售经营的合法资质;具有必定经营范围,能保证参保人员根本医疗保险用药的品种和质量。首批有700多家药店与长沙市医保中心签署了协定,而且区域散布相对均衡,确保市民购药便利。
罗昶表现,协定对药店提出了明白请求;比如请求药店对米油等生涯用品和药品实施分区管理,店内同时出售“生涯用品”或“普通食品”等医保政策规定不予刷卡支付的商品时,必需设立专柜摆放,明白标识为“非医保刷卡区”。要采用切实有效的办法确保医保个人帐户基金不得购置非医药类商品。
医保卡许可购置“药准字”药品、“食准字”“食健字”“食证字”“消字”等具有保健功效的功效性食品、医疗器械和医用材质。不得应用医保卡套取现金,不得应用医保卡购置“日常生涯用品”或“普通食品”,一旦查实有以上违规行动,甲方立即终止服务协定,不再签署服务协定,全额拒付违规费用。长沙市医保中心将在一年内谢绝该药店的协定申请。
医保卡里的钱可以看门诊买药
此前,部分地域涌现有人用医保卡套现的情形,不法分子通过套现向持卡人收取20%甚至更多的手续费。很多年青的持卡人表现,自己身材好很少生病,而医保卡里的钱闲着也是闲着,手头紧时就想拿出来花点,“生大病是多年后的事情,暂时不须要大额医疗费支出,所以套点现金影响并不大。”
对此,长沙市医保中心主任罗昶表现,看起来是套了现,其实吃亏的还是持卡人自身。他提示参保市民,医保卡里的钱是“看病钱”,依据现行医保政策,兼顾基金管住院,个人账户管门诊,医保卡里的钱就是个人账户余额,个人账户是逐渐积聚而成的,在参保人生病而须要个人缴纳费较多时,个人账户累积的资金就会施展作用。如果参保人只为了眼前好处而用医保卡套现,套出来的钱打了折,若持卡人以后生了大病,医保卡里的钱不够,还是要自己拿现金付款。
他表现,长沙市医保经办机构今后将与协定药店进行联网,药店每笔医保卡的刷卡信息都将及时反馈到医保中心,医保中心可以随时对协定药店进行监管。
长沙正在酝酿门诊兼顾试点
罗昶泄漏,此次实施零售药店协定管理只是第一步,长沙正在酝酿门诊兼顾试点,也就是说老百姓看门诊也能报销部分费用。因为门诊报销的数额虽然不多,但量非常大,只有增强对协定药店的管理能力确保这一工作顺利开展。
劳动保障部门有关负责人表现,将门诊小病医疗费用纳入基金支付规模,这是对现行医保报销制度的一个重大突破。因为按现行“兼顾基金管住院,个人账户管门诊”的医保报销模式,门诊治疗费用只能是个人支付,事实上,参保人员住院率并不高,大多数人小病都是通过门诊解决,可以说其受益面并不广。将门诊小病医疗费用纳入基金支付规模就是要让更多人享受到医保的利益,实现普惠制。他表现,目前长沙市城镇居民根本医疗保险基金运行安稳,略有节余,为今后开展这一工作奠定了很好的基本。
长沙市医保中心同时颁布举报电话:0731-84425247,如果有市民发明协定药店存在医保违规行动可举报。
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