用医保基金弥补医改缺口不可取

　　此前医改文件中2009年各省30%基层公立医院实行根本药物制度的目的被推迟到2010年的2月份。因为在撤消药品价钱加成制度之后，用于补偿基层医疗机构的资金需求超越了财政部门承担才能。近日财政部酝酿由财政部门单一补偿改为财政部门和医保基金等多头补偿。

　　医改的目标，就是为了进步医疗保障程度、解决老百姓看病难、看病贵的问题。其中，树立国度根本药物制度，撤消药品出售加成，实现根本药物零差率出售，则是能否真正缓解“看病贵”问题的症结。

　　而实施根本药物制度、撤消药品出售加成以后，势必会减少基层医疗机构的收入，影响基层医疗机构的发展，这就请求各级财政增长对医改的投入，补偿基层医疗机构资金的不足。这不仅是医改能否顺利推动的症结，也是公共财政职能作用的须要。

　　但是，这些在医改计划中已经明白的事项，却在根本药物制度尚未正式实行时就面临转变的为难。原因是，有关部门以为，用于补偿基层医疗机构的资金需求，已经超越了财政的蒙受才能。于是，就有了拿医保基金填补医改缺口的想法。

　　笔者没有经过调查和测算，我想，有关部门也未必懂得根本药物制度推行以后，到底会给财政增长多少累赘。但是，不管支出增长多少，也不管财政是否真的难以蒙受，有关部门动医保基金的念头已经发生了，且有了具体的盘算。

　　有关部门提出这种想法的理由是，实施根本药物制度、撤消药品加成后，患者的医疗费用开销就会下降，实际上大大减少了各项医保基金的支出，增长了基金结余。因此，拿医保基金补偿医改缺口是合情合理的。但是，细心剖析一下，却并非如此。因为，虽然撤消药品加成以后，医保基金账户的支出确切减少了，结余增长了。但是，有一点必需提示有关部门的是，这种成果是在参保者个人累赘较重的情形下产生的。

　　从目前医疗费分担的方法来看，显著存在个人累赘着重的问题。特殊是个人账户的资金用完以后，个人累赘的比重是较大的。因此，撤消药品加成以后增长的医保基金结余，首先应该斟酌如何调剂医疗费分担比例、减少参保者个人累赘，而不是用医保基金结余去填补医改缺口，减少财政累赘。如果这样，撤消药品加造诣没有意义，参保者也没有获得实际的优惠。

　　事实上，所谓财政无力承担，既是一种现实，更是一种假象。因为，从各级财政的账面来看，确切已经不具备了承担才能，但是，如果深刻剖析一下，哪级财政也没有到了连这点医改缺口都无法填补的田地。正如有的网友所说，如果政府机关各种接待经费、会议费、出国费、公车费等稍稍节俭一点，就足以填补这一缺口了。

　　不仅如此，各医疗机构、卫生和医改部门管理中的破绽少一点，糟蹋少一点，决策失误少一点，也可以有效填补这方面的缺口，没有必要把这一累赘再变相摊派给参保者。

　　所以，用医保基金填补医改缺口的做法不可取，也不应该这样做，必需重新斟酌。

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（实习编纂：冼雪明）