北京市明年将有1000万人率先实现社保卡持有者“持卡就医、实时结算”,医保报销周期将由过去的几个月缩短为几十秒,彻底解决个人医疗费用报销周期长,累赘重的抵触。届时北京会有1800余家定点医疗机构全体开通。
据目前试点情形,原拟定明年一季度在东城、崇文、宣武这三个区实现持卡就医的目的有望提前完成。今年年底前在这三个区验收及格后,可以持卡就医的部分医院将开展实时结算工作。
北京市人力资源和社会保障局副巡查员张大发在15日上午的新闻宣布会上做出了如上表述。
张大发介绍说,社保卡信息体系建设的基本环境目前已经搭建完毕,软硬件体系的开发、集成也已完成,二级以上定点医疗机构的网络铺设全体到位,社保卡服务系统初步建成,社保卡已开端批量生产。目前北京全市已经发放社保卡80万张,西城区60万张,石景山区20万张。
与此同时,朝阳、海淀、丰台区,也将在明年1月之前,定点医疗机构信息体系改革、验收开端启动。这表明,社保卡实行将提速,明年一季度,城八区将全体开端启动社保卡发放,年中有望实现持卡就医。
张大发表现,实现“持卡就医、实时结算”,是依照“先测试,后试点,逐步滚动推开”的工作步骤,通过对石景山、西城区的测试和试点,后果十分明显:例如个人应报销的门诊医疗费用做到了零垫付,彻底解决了“报销周期长,个人垫付款多”的问题;持卡就医后,参保人员只需持社保卡就可在各定点医院就医,解决一人到多家医院看病拿多张卡的麻烦;门诊医疗费用通过网络的审核体系实时报销,杜绝了用假报销单据骗取社保基金的问题,下降了社保基金的风险了。
不过,张大发也指出,因为应用社保卡之后个人垫付资金减少,因此涌现了一些突击开药的现象。一些参保人员大批开药,个别人还把药品转售给药贩子,“大众愿望不要抱有侥幸心理,社保卡体系对盘算机体系设置了主动筛查功效。体系会对参保人员的就诊频率、开药量等进行主动筛查,重复多开、开药的金额较大等行动会第一时光被筛查出来并告诉审核人员进行重点监控。对于恶意骗保的行动将采用限制办法,构成刑事犯法者将移交司法机关处置。”
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