昨日,广州市召开社保医疗管理服务工作会议,会上泄漏:广佛医保同城3年搞掂,年底佛山8家定点医疗机构可望成为广州医保定点医院。
广州533万人享医保
2007、2008社保年度,广州医保取得了突破性进展。至2009年6月止,我市共有医疗保险参保人533万,比2007年6月猛增七成。
两年内,医疗保险待遇不断进步,参保人的住院等大病的医疗费用自付压力不断降低,住院医疗费用自付率下降至31%,两年内大降8.6%,职工医保参保人住院人均兼顾支付费用为7942元。
广佛医保同城3年搞掂
在会上,广州市医保局局长张秋红表现“广佛医保3年内同城”化。
上个月,广州市医保局对8家佛山医疗机构进行了政策及体系接入前的管理服务培训,这8家医疗机构可望于年内为到佛山市就医的广州参保人供给医疗费记账服务。
此外,广州市医保局和海南省社会保险事业局已经正式签订了《海南省直、广州市医疗保险参保人员异地就医经办合作协定书》,广州市、海南省直单位双方异地就医人员在就业地产生的住院医疗费用将采取记账方法结算。
这是广州市医保局首次与其他地域医保经办机构开展异地就业合作。
撤消八家定点资历
强迫病人出院 定点医院报歉
广州对定点医药机构的管理在不断完美当中,截至2009年10月,有8家定点医院被撤消资历。
10月初,市医保局收到信访局转来的一参保人家眷的投诉信,信中反应广东省某医院在该参保人住院费用达4500元左右的时候,医院工作人员以“费用已达定额,再持续住院医院会赔本”为由请求病人转院。该参保人转院治疗一周后逝世亡。
经查,医保局调查组发明在病人出院小结上虽然有参保人家眷请求转院的记载,但是却没有参保人或家眷的签名。该院工作人员在病人治疗及转院问题上,没有与病人家眷做好沟通,对相干政策也说明不当。
最终,该医院被责成自动约请参保人家眷,当面向其赔礼报歉,并向市医保局提交自查自纠报告,保证今后不再产生相似事件。
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