神木医改实施半年百姓喊“好”推广仍需观察

　　今年3月1日，陕西省神木县实行医改，提出：在定点医疗机构就医，实施门诊医疗卡和住院报销制。

　　此项改造的受益者，包含具有神木籍户口并加入了城乡居民合作医疗和职工根本医疗保险的全县干部职工和城乡居民。

　　报销起付线以上部分，除自费药物外，予以全额报销。每人每年累计报销费用不超过30万元。

　　一石激起千层浪，各方议论纷至沓来，褒贬不一。

　　半年多过去了，神木医改后果毕竟怎样？记者深刻一线展开调查。

　　日前，陕西省神木县召开自该县全民免费医疗政策实行以来的第三次“全民免费医疗工作调度会”，通报了今年3月至9月该县全民免费医疗报销情形。

　　“统计数据显示，我县全民免费医疗工作进展总体安稳有序，但也存在个别定点医院费用超标的情形，会上我们按规定对这几所医院进行了处分，这是我们第一次实行处分。”神木县卫生局副局长郭永田向记者介绍。

　　据统计，自3月1日全民免费医疗实行以来，截至9月底，神木县累计报销住院患者19622人(其中农居民18295人，干部1327人)，累计报销医药费7880万元，月均1125.7万元。其中县级医院人均住院费为4319.89元，日均住院费用365.59元；人均报销3632.19元，报销补偿率84.08%，药品所占比例50.98%。乡镇卫生院人均住院费用为975.86元，日均住院费用117.45元；人均报销760.7元，报销补偿率77.95%，药品所占比例81.38%。

　　“富财政、穷百姓” 政府尝试为全民医疗买单

　　神木，一个人口仅有40万的陕北小县，尽管在外鲜为人知，在陕西却是赫赫著名。因为，该县财政收入已持续多年位居陕西各县之首。

　　神木县县长雷正西介绍，2008年，全县财政总收入为72亿元，2009年预计将超过100亿元，但“富财政、穷百姓”，许多因病返贫、因无钱耽误治疗的事例仍在令人遗憾地频繁产生。为懂得决上述问题，神木县出台“全民免费医疗”制度。

　　这项制度于今年3月1日起实行。依据《神木县全民免费医疗实行方法(试行)》的规定，凡具有神木籍户口并加入了城乡居民合作医疗和职工根本医疗保险的全县干部职工和城乡居民，在定点医疗机构(乡镇21所、县级7所、市级5所、省级5所、北京6所医院，县级5所定点药店)进行治疗的，实施门诊医疗卡和住院报销制。每人每年可享受100元门诊补贴，门诊医疗卡结余资金可以结转应用和继承。住院报销设定有起付线，乡镇医院住院报销起付线为每人次200元，县级医院为每人次400元，县境外医院为每人次3000元。起付线以下(含起付线)的住院医疗费用由患者自付，起付线以上部分(自费药物除外)，在每人每年累计报销费用不超过30万元的情形下予以全额报销。

　　被称为“开国内先河”的神木医改模式一经媒体报道，即引起社会普遍关注。

　　赞赏者以为，神木医改不但显示了该县主政者执政为民的理念和超常的勇气与胆识，也为其他处所建立了模范，特殊是其“城乡一体化”的实行计划具有破冰意义。反对者则以为，神木医改过于幻想主义，“勇气有余，务实不足”，没有充足斟酌到国民的道德风险，也缺少必要的监控机制，大批“小病也要住院”、“病好了也不出院”的患者将使病房爆满，繁重的医疗费用将使县财政无力为继，最终，医改将走向夭折。

　　就在各方舆论广泛关注，争议声最为剧烈的5月份的一天，由县委书记郭宝成亲自主持的神木县委常委扩展会议召开，30余名县级引导及相干部门负责人被召集，议题只有一项：讨论“全民免费医疗”制度是否持续保持。

　　这次会议没有涌现想象中的剧烈讨论，大家看法高度一致，很快形成决定：制度必需坚定不移地实行下去，同时，也要不断完美制度系统和监控系统。