医院拒绝注射非本院药成行规 市民遇“打针难”

　　成都市民就近就医却遭受医院”行规”，基层社区卫生发展存在更深入难题

　　核心提醒

　　大医院里人满为患，一号难求，而基层社区医疗机构却冷冷僻清，门可罗雀。为懂得决这一问题，刚出台的新医改计划将加快城市社区卫生服务机构建设放在了主要地位。

　　计划提出，3年内全国将新建、改革3700所城市社区卫生服务中心和1.1万个社区卫生服务站。

　　但成都一位市民最近遇到的懊恼却对社区医疗提出了更深入的问题。市民陈小姐近日在华西附二院开了针药，但走遍了片区内的社区医院和各类医院，却没有一家愿意接收非本院药物。记者调查发明，谢绝注射非本院药物，已成为成都大小医院的“行规”。

　　市民烦心

　　守着3家医院打针还得跑华西

　　家住太升路的陈小姐家旁边有太升路卫生服务中心、成都市儿童医院和一家民营的永康医院。但三家医院都谢绝给她儿子注射华西附二院开的针药，只打本院的药。无奈，陈小姐只有每天下班后带着孩子打的到华西门诊打针。陈小姐无奈地说：“不是倡导到社区医院就诊吗，为什么连针都打不了呢？”

　　记者调查

　　谢绝注射非本院药成“行规”

　　记者随后对市内10余家医院进行调查后发明，陈小姐遇到的情形绝非个案。

　　社区医院：要打针必需“转方子”

　　在位于青羊区妇幼保健站中的太升南路社区医疗服务中心，几位护士一听说是外医院开的药，立刻就态度鲜明地表现：“我们只注射本医院的药。我们医院有明白规定，哪个打了外面的药哪个负责。”一位护士还好心肠建议，如果认为不便利，可以“转方子”，也就是在社区医院挂个号，再找这里的医生重新开个处方，然后在本院拿药，这样就可以每天在这里打针了。

　　簇桥华兴社区卫生服务中心在接收记者电话咨询时也表现，他们注射药物“不对外”，只用自己的药。

　　市级医院：不代注是“行规”

　　在成都市儿童医院门诊，一位女医生也表现，医院规定门诊只认本医院医生开的处方，本医院药房出的药。市儿童医院当天值守院长热线的一位医生则表现，谢绝代注其实已经是各家医院的通例，也算是一个不成文的“行规”。随后，记者又电话咨询了市二医院和三医院，成果得到了雷同的答案。二医院门诊办公室一位工作人员表现，不接收是医院的一种“自我掩护”。

　　崇州市人民医院院办一位工作人员也明白表现不接收外带药。

　　民营诊所：卫生部门有规定

　　社区医院不行，市级医院也不行，那民营医院和私人诊所应当可以吧?没想到，在太升路口的永康医院，招待台的护士斩钉截铁地谢绝了记者代注的请求。在水碾河一家私人诊所，一位女医生也谢绝了记者代注的请求。

　　在记者调查的成都市10余家大小医院中，唯一的例外是双桥社区卫生服务中心。这里的医生表现：“只要有医院的发票和医生处方，能够证明药物的出处，除了青霉素等有过敏反响的药品，惯例药物都可以打。”

　　新闻背后

　　卫生部门：“原则”背后的为难与困境

　　那么，对于医院代注，作为主管部门的市卫生局在管理上是否有明文规定呢?

　　卫生局：原则上医院对常用药应代注

　　“原则上，对于常用药品，医院在明白药品起源的情形下，是应当可以代注的。”作为分离管理市级医院和社区医院的成都市卫生局医政处和基妇处都给予了这样的回答。市卫生局基妇处罚管社区医疗的秦丽霞对记者表现：“社区医院的主旨就是为了便利群众，让老百姓在家门口就能看病就医。因此，从原则上讲，市民可以自带外医院开的针剂到邻近的社区医院注射。”

　　市卫生局医政处的张志强也表现：“大的原则是，为了便利患者，对于非特别药品，二医院的药拿到三医院，三医院应当可以代注。”

　　“原则”之外无法可依的为难

　　但问题在“原则”之外。症结是，医院有无权力谢绝患者代注的请求?如果患者能够供给足够证据证明药品起源安全，医院就必需对患者供给服务?如果医院再予谢绝，患者有无权力投诉医院？对此，卫生部门的态度就不再坚决。

　　秦丽霞表现，由于没有任何正式文件请求医院必需供给代注服务，因此请求医院为患者供给便利只是“口头上的”。但在目前医疗纠纷不断的情形下，医院的自我掩护可以懂得。张志强也表现，目前对于医院代注并没有明文规定，各个医院可依据自身特色制定自己的管理制度，对于不明原因、不明来历的药物，有权谢绝代注。

　　当医疗风险遭受追责机制缺失

　　事实上，医院谢绝代注并非简略的“是与非”的问题。从成本上讲，对于医院而言，代注收益只有几块钱，但承担的医疗风险却可能很大。两者之间，选择不言而喻。

　　一位曾任卫生局官员的人士对记者坦言，在目前医患抵触突出、医疗纠纷不断的情形下，医院当然会舍去便利而选择确保安全。另一位市级医院相干引导也对记者表现，在《医疗事故管理条例》出台后，医生的执业风险和医院的法律风险大大加强，但对医院的权益掩护却显得不足，这让医院变得越来越当心，当然先顾自我掩护。

　　“如果我是医生，也不敢接外来药。”成都市政协委员，市药监局原副局长唐玲丽直言。她以为，医院选择极端的方法谢绝外来药品，一是因为目前医疗纠纷很多，药物资量难以保障；二是出了问题，义务很难界定。特殊是对于社区医院而言，更不敢冒险“接招”。

　　唐玲丽还以为，医院不敢接外来药，与规章制度中存在的破绽有很大关系。药物很特别，不同的批号都会出问题，信息不全的处方和发票，出了问题基本无法追究义务。”她表现，在没有树立完美的制度前，医患双方都不能得到掩护。因此，医院不敢冒风险，掩护自己的做法可以懂得。

　　解决之道

　　医院药品可否“一本通”?

　　依据新的医改计划，基层社区卫活力构将加速发展。在这样的背景下，“打针难”问题是否能解决呢？记者在网络上查询后发明，目前全国各地关于医院代注问题的明文规范极少。

　　今年1月，浙江省卫生厅颁布了《社区卫生服务中心应用外配注射药物的指点看法》，对社区医院代注药品作出了详细规定，规定社区卫生服务中心要以便利群众为原则，开展外配注射药物的应用工作。

　　唐玲丽也提出，医院代注问题解决起来其实不庞杂。“比如医院的处方和发票要高度对应，注明药品批号，这样其他医院就可以放心接手。”她还提出，现在成都市各医院已经实施了病历一本通，病历上不妨注明医院开出的详细用药信息，包含种类、批号等。另外，医院间还可以树立联网数据库。

　　成都市卫生局是否斟酌过出台相似浙江的指点看法?秦丽霞表现，他们也斟酌过出台相似的规范性文件，但“要出台一部法规会涉及多部门多渠道，还须要研讨国度现有的法律法规”，因此还须要时日。　　

（义务编纂：吴佳子）