羊城晚报：医学生临床技能会不会滑波

　　从明年元旦正式实行的《医学教导临床实践管理暂行规定》明白请求,医学生参与临床实践前必需得到患者的赞成。医学教导界人士担忧此举将使实习生更难接触到病人,笔者深有同感。近年来，随着人们隐私意识的高涨和医疗纠纷的增长，实习生的实习空间已经越来越窄，请求医学生参与临床实践前必需得到患者的赞成，恐怕会雪上加霜。

　　以往的临床实习中，只要患者不表现明白反对，实习生都是自然追随带教老师从事诊疗运动和临床操作，或者说是在一种默许状况下进行的。现在明白请求征得赞成，不仅让实习生自曝身份，也让很多本来“将就赞成”的患者有了直接反对的“勇气”。这样的成果，很可能导致实习生基本就没有实践的机遇。比喻说，对于打针输液等侵入性护理操作，执业护士尚且不能保证“一针见血”，又有几个人“心甘宁愿”让实习护士来操作呢?护士尚且如此，医生就更不用说了。手术操作是实习的重点之一，阑尾手术是实习医生唯一能够主刀的手术(手术台上学生主刀，老师当助手)，可以说阑尾炎是实习医生的最爱。如果要事先征求患者的赞成，实习医生还有机遇吗?

　　从现阶段来看，《暂行规定》的施行确切能掩护病人的隐私，作为个体的患者，也能得到必定的好处———谁都知道，实习生的操作程度与熟练医生有差异;谁都愿望自己能得到最高程度的治疗和最完善的服务。但是，如果当实习生的时候没有打下扎实的基本，单独执业之后又如何能够独挡一面?如果医生护士的临床操作技巧产生整体性的滑坡，受害的将是全部患者群体。近年来，由于实习操作不足，新毕业医生的临床技巧已经有降低的趋势。

　　医学的临床技巧是实践性的———不亲主动手，纸上谈兵是学不到真工夫的。一名女性患者面对生疏医生检讨其生殖器官所发生的为难，以及一名口腔疾病患者面对一群学生不断地张口示教所发生的懊恼，完整是可以懂得的。因此，笔者坚决反对那种群体学习的模式(即一个带教医生同时带几个甚至十几个实习学生)，但一带一的模式应当是可以接收的———这是保持医学事业传承的最低程度，已将可能的不良影响降到了最低水平。当然，医学教导部门要严厉实习生操作的规范与管理，与时俱进地改良带教的方法，将实习生的操作置于老师的监管之下，最大限度地掩护患者的隐私、顾及他们的主观感受。

（义务编纂：龙彩霞）