2004年,太原市开端在阳曲、娄烦、清徐、迎泽、古交等5个县(市、区)推行农村医疗救助试点。试点中,太原市民政局共投入大病救助金43万元。2005年,农村医疗救助在其余县(市、区)全面铺开。太原成为全省首个全体实行农村医疗救助的城市。同时,太原开端在迎泽、万柏林、杏花岭、古交等4个县(市、区)开展城市医疗救助试点。
可是,从试点到现在,太原市一直没有出台全市统一的大病救助制度,这是为什么?即将出台的《太原市医疗救助实行方法》有哪些新举动?其中又包括着哪些惠民政策?记者对此进行了调查采访。
填不满的药罐子
“得病那几年,自己花了6万多,大病救助和新农合承担了4万多,可日子还是紧巴巴的。”王森峰(化名)说。
王森峰,家住太原市万柏林区。1998年的一次体检中,他意外地发明自己患了甲状腺淋巴癌。这对一贫如洗的家庭来说,简直是雪上加霜。
2005年,农村大病医疗救助在太原10个县(市、区)全面铺开,这给王森峰带来了愿望,得到资讯后,他立刻提出了申请。
2005年8月,王森峰在山西省肿瘤医院做了手术。这次手术医疗费花了1万多元。2006年12月,王森峰的甲状腺癌淋巴又产生转移,他再次躺上了手术台。“从王森峰2005年第一次手术到现在,大病医疗救助和新农合为他大约承担了4万多元。只要病人提出申请,我们都会按有关政策进行医前救助。同时,病人住院治疗期间所用药品实施零利润,最大限度给病人优惠。”万柏林区民政局副局长解伟明说。“好政策我都赶上了,可病一直没见显著好转,离了药就不行。现在,我每季度光检讨费一项就1000多元,还不算其他治疗费和医药费,是名副其实的药罐子。”王森峰很无奈。
其实,不只是王森峰,大病救助中的许多“大病”,像尿毒症、急慢性白血病等疾病,一旦得上,一个小康之家也会因病返贫。
等不来的钱袋子
太原市并南西一社区,韩酉凤家。一盆煮白菜和面片,就是一家的晚饭。韩酉凤和丈夫冯福晋在同一个单位,单位效益不好,韩酉凤下岗后,全家只能靠丈夫每月300元的工资生涯。
2002年,韩酉凤被诊断出脑瘤,由于瘤子压迫神经,导致双腿疼痛僵硬,无法正常行走。由于没钱治病,韩酉凤的病情进一步恶化。
2005年,韩酉凤的脑部被检讨出有9个瘤子,现在,她的右眼视力不断降低,双耳已经完整失聪,只能看着口型和动作猜测别人的说话。
韩酉凤买不起其他的药,每天只能吃点镇痛片,医院更是不敢去。
社区低保员刘振芳说,依照目前低保的核算方法,韩酉凤家的收入刚好在低保尺度的边儿上,不能申请低保。不是低保户,孩子的学费就没方法减免,暖气补贴等很多项目都没方法享受,而且也不能申请大病救助。小店区的大病救助制度是,有了医疗支出,再按比例报销费用。韩酉凤基本看不起病,发生不了支出费用,就更谈不上报销了。
在该社区,还有一些家庭和韩酉凤家一样,因为种种原因享受不到大病救助。
谁还在门槛之外?
一方面是一些大病虽得到救助,但个人累赘仍然过高;一方面是享受不到救助以致小病变大病的艰苦家庭,有限的救助资金应当如何分配?
2006年5月,城市医疗救助试点规模扩展到全市。至此,太原各县区全体树立了大病医疗救助制度。
可是,各县区的救助政策却不统一。仅就每年救助的封顶线来说,小店区是1万元,万柏林区是2万元,迎泽区是1万元。报销的尺度、救助的病种、救助方法等也都不一样。
为了进一步规范全市医疗救助行动,2007年5月,太原市向社会颁布《关于树立太原市城乡医疗救助制度的实行看法(讨论稿)》。
讨论稿肯定的救助病种包含:尿毒症、恶性肿瘤、急慢性白血病、急性心肌梗塞、急性脑中风、重症肝炎、急性坏逝世性胰腺炎、苯丙酮尿症、器官移植、一、二类精力病、严重烧伤等病种。
讨论稿肯定了医前救助、医中救助、医后救助3种情势。其中,申请医前救助的对象,按所需费用的10%进行医前救助,一年累计救助金额原则不超过1万元。申请医后救助的对象,实施零起付,一般依照支出医药费总额的30%给予救助,一般一年累计救助金额不超过2万元。城市三无对象、农村五保户不设起封线。对于特殊艰苦人员,经县级以上人民政府同意,可以恰当进步救助尺度。
讨论稿一经颁布,便引起了剧烈的讨论。
太原市民政局救灾救援处处长张雄伟说,四年来,城乡医疗救助虽然部分解决了艰苦群众就医难的问题,但从试点的情形来看,现行政策不能使贫困社会成员享受到公正、广泛、健康的医疗保障。比如说,限定的大病病种根本上是不可治愈的疾病,救助面比拟狭小。同时,由于救助资源有限,对患常见病的艰苦群体不能及时施救,导致这类人群因病致贫。
“大病小病”都要帮
“实施常见病与大病相联合的救助制度,使常见病能得到赞助和治愈,大病患者也能得到相应的赞助,实现现有救助才能的最大救助实效。”带着这种新的制度设计思路,太原市开端起草《太原市医疗救助实行方法》。目前,《方法》已经起草完毕,即将出台。《方法》规定,低保户、农村五保户、城市三无对象(无经济起源、无养活人、无抚育人或扶养人、无劳动才能)、重点优抚户为医疗救助对象;对因病返贫户实施临时医疗救助。对医疗救助对象不设起助线,不设病种,因病在指定医院就医,救助尺度统一为30%,年封顶线为5000元。《方法》还规定,将赞助医疗救助对象,加入城镇居民根本医疗保险和新型农村合作医疗保险。
2007年,太原市民政局已经为全市8万多农村艰苦群体,缴纳了每年10—15元的新农合费,共计100多万元。同时,为生涯艰苦的城镇居民累赘了60%的城镇居民根本医疗保险费。今年200元的城镇居民根本医疗保险费,政府累赘120元,居民自交80元。
张雄伟说,患了大病,先经过新农合或城镇居民根本医疗保险补贴;个人累赘仍然过高,民政部门将再给予恰当的医疗救助;依然贫困的,可向社会慈善机构提出救助申请。
(义务编纂:黄彬)
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