实习医生擅自开药致4岁儿童死亡

　　记者懂得到，去年6月1日，4岁龙凤胎中的弟弟卓卓因患“再生障碍性贫血”被送往南方医院医治。然而两个月后，卓卓和双胞胎姐姐虽胜利配型，卓卓却因院方的忽视和违规在进行骨髓移植前分开了人世。事后，南方医院及卓卓的家眷就其逝世亡是否属于医疗事故多次产生争议。近日，广州市医学会对该医案出具了医疗事故技巧鉴定成果。

　　实习医生擅自临时换药

　　“如果没有这件事，我们原来是个非常幸福的家庭。”看着在身边玩耍的女儿姿姿（化名），周女士几度落泪。姿姿的父亲李先生告知记者，5年前，他和妻子生下龙凤胎，姐姐叫姿姿，弟弟叫卓卓。2006年6月1日，身材不适的卓卓被父母送进了医院，检讨发明，卓卓患有再生障碍性贫血。后来他们又听人介绍来到南方医院治疗。

　　入院5天后配型成果就出来了，双胞胎姐姐姿姿与卓卓完整相符，胜利率应当比拟高。正当夫妻俩为儿子迎来转机而愉快的时候，再次遇到打击。“在上海治疗的时候，医生就说卓卓肝功效不好，一直在用保肝药。转到广州后，我们告知了医生，但医生一直没当回事。”周女士说，就在移植手术前，检讨发明卓卓的转氨酶连续升高，肝功效非常差，导致暂时不能进行骨髓移植治疗。“医生说等他肝功效恢复了能力移植。”2006年7月，卓卓依照主治医生的看法，应用抗人胸腺细胞免疫球蛋白（商品名“即复宁”）进行治疗。

　　患儿用药后反响激烈

　　从去年7月28日开端，医生每天为卓卓注射50毫克的药物。开端3天后果不错，但是从7月31日上午，卓卓开端精力不好，又哭又闹显得很难受。卓卓家长李先生说，查阅用药清单后他和妻子大吃一惊，发明7月30日所用的药并非一直所用的“即复宁”，而是另一种药物A.T.G-Fresenius S。心急的李先生马上找到了当天的值班护士，得知前一天总务处的工作人员休息，没有完成药品交接，致使药品无法取出。取药的护士既接洽不上该工作人员，也无法接洽卓卓的主治医生，因此只好告诉了当天值班的并无执业医师证的实习医生刘某，刘某在查阅了电脑后，为卓卓开出了药物A.T.G-Fresenius S，并在没有进行皮试的情形下为卓卓进行了注射。

　　“头天打完针，第二天早上孩子精力状况显著不好。向医生反应情形，但是医生基本不理。到了31日，又把开错的药再次注射到孩子体内。当天晚上，卓卓的反响激烈，不断呕吐。8月1日晚上11时45分，卓卓的嘴唇发紫，手指发黑，挽救无效后宣布逝世亡。

　　事故产生后，逝世者家眷对南方医院提出的18万元赔偿表现不满，双方数次协商未果后，李先生夫妻愤而和医方对簿公堂。

　　医疗鉴定：医方承担重要义务

　　今年11月7日，受理此案的白云区人民法院向逝世者家眷送达了《医疗事故技巧鉴定书》。

　　在该份《医疗事故技巧鉴定书》中，记者在剖析看法一栏看到，鉴定组以为由无执业医师证单独开处方并擅自代主治医师签名，违背《中华人民共和国执业医师法》的相干规定；电子病历医嘱单无医护人员签名，无具体时光；改换另一种ATG时没有在病历上记载改换药物的原因，违背《病历书写根本规范》相干规定；ATG开封后次日（超过24小时）再应用，违背药品保管及应用规定；保管药品的相干人员没有做好交接工作，违背医院工作制度。

　　同时，鉴定组还以为医方存在以下医疗过失行动，即在对肝脏、心脏所存在的病变尚未明白的情形下，且酶学指标转变亦未恢复正常时，选用对肝脏、心脏具有毒性的ATG免疫治疗；以及保管药物的相干人员未做好交接工作致使药物“即复宁”无法取出，医院改用另一种对心脏毒性较强的药物A.T.G-Fresenius S，且在当天下午，在无加大药物剂量指征的情形下，加大了ATG剂量，致使患儿当晚涌现腹痛、呕吐，次日涌现呼吸艰苦、心率加快、肝脏增大等心衰表示，终因急性心力衰竭而逝世亡。

　　鉴定者以为，医方存在违法违规的情况和存在医疗过失行动；患儿的逝世亡与医方的医疗过失行动之间存在因果关系；本医案构成一级甲等医疗事故；鉴于患儿的原发疾病对逝世因的构成也有必定影响，医方负重要义务。最终，鉴定组就该医案给出鉴定结论，“依据《医疗事故处置条例》第二、四条、《医疗事故分级尺度（试行）》、《医疗事故技巧鉴定暂行方法》第三十六条，本案构成一级甲等医疗事故，医方负重要义务。”

　　记者曾就此事致电南方医院有关人员，但对方谢绝就此事发表任何看法。另据懂得，李先生是在本月7日接到《医疗事故技巧鉴定书》的，鉴定书一式三份，法院和当事双方都应当送达。如果在15日内对鉴定书无异议，法院将择日开庭审理此案。

　　造造诣诊人逝世亡或判十年以上徒刑

　　广东华安结合律师事务所曹培杰律师昨天接收记者采访时以为，依据《医疗机构管理条例实行细则》第八十一条：“任用非卫生技巧人员从事医疗卫生技巧工作的，责令其立即纠正，并可处以三千元以下的罚款；有下列情况之一的，处以三千元以上五千元以下罚款，并可以吊销其《医疗机构执业允许证》：（一）任用两名以上非卫生技巧人员从事诊疗运动；（二）任用的非卫生技巧人员给患者造成损害。医疗机构应用卫生技巧人员从事本专业以外的诊疗运动的，按应用非卫生技巧人员处置。”以及《医疗机构管理条例》第四十八条：“违背本条例第二十八条规定，应用非卫生技巧人员从事医疗卫生技巧工作的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令其限期纠正，并可以处以5000元以下的罚款，情节严重的，吊销其《医疗机构执业允许证》。”医院应当在本案中承担民事义务。

　　与此同时，该实习医生在尚未取得执业医师证的情形下，擅自为患者开药，违背了《刑法》第三百三十六条：“未取得医生执业资历的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处分金；严重伤害就诊人身材健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处分金；造造诣诊人逝世亡的，处十年以上有期徒刑，并处分金。”该实习医生已经构成非法行医罪，有可能会被判以十年以上的有期徒刑。而主治医生没有对该实习生进行必要的指点，疏于管理，也有可能成为该实习医生非法行医罪的共犯。

（义务编纂：黄彬）