58岁的张兰发明自己高低楼时经常头晕。她儿子多次提示她去看病,张兰却一直没当回事,她以为是“人老了,缺点多了”。
张兰几年前从一家不景气的国有洗衣机厂退休,每月靠1000元的退休金生涯。儿子王琪经常一大早到医院为她排队挂号,张兰认为只是头晕,仍不愿去医院。
一直她从楼梯上摔下那天,张兰才到医院检讨。医生说,她得了脑瘤,须要立即手术。王琪是个月薪2000元的银行职员,他省吃俭用,想方设法支付母亲的10万元医疗费。同时,他寄愿望于母亲的医疗保险。
张兰在职时通过单位参加了“在职人员医疗保险”,每月工资的2%主动上缴到当地社保中心的个人账户中。在中国,许多老人都像张兰一样不愿看病,以为医院只是赚钱,而且看病太贵。他们往往捱到病情恶化才去医院,而这时,老人们才发明攒下的钱基本不够看病。
中国政府于1998年启动了关于城市职工(包含退休人员)的首轮医疗改造,单位和个人共同缴费,树立社会兼顾基金和个人医疗账户,个人账户解决门诊小病,兼顾基金按比例支付(住院等)大额费用。
退休人员免缴保险费。张兰每月除了领取退休金外,每月通过社保账户,她可以再得100元作为门诊看病费用。
“实际上,政府是让退休人员享受免费门诊医疗,大多数的门诊消费都能报销。”朝阳区医保中心的一名职员说。
然而,大额手术和住院费用仍给病人造成了很大的经济累赘。因此,政府勉励企业为职工设立单独的弥补性质的医疗保险,用来支付社会医保笼罩不到的医疗开销。但张兰所在的洗衣机厂处于倒闭的边沿,不可能支付她的医药费。
“医保报销了我妈妈大约一半的医疗费用。”27岁的王琪说,“像脑外科手术,医保只能累赘一部分费用,自己还要累赘不少。”
“公费医疗”难以维系
在20世纪中国实施的筹划经济体制下,张兰享受完整免费的医疗服务。她供职的单位供给几乎一切福利,包含教导、医疗、交通、住房,甚至购置生涯必须品的一些票证。
“那时的‘单位’无所不能。”51岁的田英回想说,“每人的生涯条件类似,人们对物资没有什么太高的请求,福利很好,即使工资低,也生涯得不错。”
这位国棉二厂有棉纺厂的退休会计还记得,她所在的棉纺厂为职工,甚至职工的子女支付手术费,“一切都是免费的”。
然而,她说,许多单位支持不住“铁饭碗”式的福利开销,医疗报销单如滚雪球般越积越多。“如果你的单位很有钱,你就很荣幸。”
那时候,财务室是单位最忙碌的办公室。职工一大早就来报销,有时排了一上午的队,会计却说,这次的钱用光了。
到了20世纪90年代,中国“从摇篮到坟墓”的社会福利系统弊病尽显,难以持续支持。中国社会科学院社会学所研讨员谭深注意到,公费医疗造成了巨额糟蹋。因为看病不要钱,很多人没病,或小病,也会到一院开各种药,然后到单位报销。
全民医保
由于繁重的医疗费用累赘,中国宏大的公费医疗体系到20世纪90年代末以难以维系。于是,医疗改造开端酝酿。
依据国务院决议,从1998年起,城镇职工开端将工资的2%纳入个人医保账户,用人单位缴费率一般掌握在职工工资总额的6%。
谭深以为,这项改造将职工医保与“单位”体制分别,减少了企业的经济累赘,有利于国有企业恢回生力。
然而,改造并不顺利。医疗行业的“看病难、看病贵”、医患关系紧张、医保笼罩面窄等问题仍然突出。
卫生部数据显示,高额医药费是导致一些家庭贫困的重要原因。中国大约有三分之一的农村居民因病返贫,45%的农村住院病人无法担当医疗费用,自动请求院。中国社会科学院的一项调查显示,中国城乡居民的医疗支出已经占到家庭支出的11.8%,超过教导和交通方面的支出,也超过发达国度居民的医疗支出。
国务院发展研讨中心和世界卫生组织2005年的一项合作研讨报告表明,中国的医疗卫生体制改造,“总体上讲是不胜利的”。
这个报告引起关于医改计划选择的普遍讨论。医改计划还未出台,专家们仍在比拟不同的计划和建议,最辣手的问题仍是筹资和管理构架。
今年中央政府迈出一大步,将医疗保险的笼罩面拓展至全国80%县的农村人口和几乎所有城市人口中的老年人、大中小学生及婴幼儿,也就是中国人所说的“一老一小”医保筹划。
国度统计局统计数据显示,截至2006年底,全国13亿人中,只有1.57亿人享受医保,他们多数是城市职工和退休人员。
目前,卫生部政策法规司对社区医院建设计划是:政府为社区医疗服务“埋单”,社区医院为居民供给免费门诊服务。
依据筹划,城镇非就业人员、自由职业者和私营企业人员也将逐渐纳入大病医疗保险系统。在经济发达的江苏、广东省,部分地域已实现“全民医保”,更多省份也已经制订了全民医保蓝图。
而在广袤的乡村,2003年开端试点的新型农村合作医疗将在2008年底前笼罩中国约9亿农村人口。来自卫生部2006年底的数据显示,目前新型农村合作医疗笼罩了50.7%的农村地域,惠及约47.2%的农村人口。去年,合作医疗筹资近214亿元,支出156亿元。
新型农村合作医疗请求加入医保的农民交10元,中央政府和处所政府各拿20元,树立合作医疗兼顾基金,为每个农民树立一个账户,看病按比例报销。
2006年10月召开的中共十六届六中全会通过《中共中央关于构建社会主义协调社会若干重大问题的决议》,提出保持公共医疗卫生的公益性质,建设笼罩城乡居民的根本卫生保健制度。
“全民医保”网络包含公共卫生服务、农村合作医疗、城市社区卫生服务和公立医院管理体系。卫生部前部长高强指出,由于中国城市化程度较低,贫富差距、地区差距显著,树立城乡一致、全国统一的医保系统仍需时日。
卫生部相干部门表现,最终医改路线的出台还取决于有关部门比拟各种计划后做出的决议,让大众参与决策进程必不可少。
(义务编纂:杨淼)
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