医院看医保费看病 医保病人超额 医生奖金泡汤

　　记者在9月26日下午在市内几家医院的门诊采访了部分正在候诊的病人。对于中山二院的“医保事件”，部分病人表现自己也曾经碰到过被医生请求“分两次住院”的事情。“医院管理年之后，各医院都不再把收入和利润挂在嘴上，但实际上还是要盘算的。”某市属三甲医院医生如是告知记者。

　　医院掐着医保费看病

　　记者懂得到，今年第二季度，广州各大医院平均每一住院人次医疗费用为10483元，其中部属医院为14104元，省属医院为13867元。但是依照医保规定，每个病人只能定额补助9800元，远低于患者平均住院费。

　　某市属三甲医院医生告知记者，其实，不仅每个科室都有创收义务，落实到每个医生头上也有，“只要有患者走单，或者碰上几个医珍重病号，我们这个月的奖金就泡汤了。”所以，只要是医保病人来就诊，医生确定会差别看待，首先斟酌到钱的问题，在选择治疗计划与用药上都会推敲。

　　“像分解住院，在大医院应当不是什么稀罕事。病人住院有个黄金期，一般头一周费用会比拟高，手术、昂贵检讨什么的都在此时进行，之落后入康复阶段，持续住在医院既占病床，又容易超过医保定额，确定要劝他先出院再说。”有医院内部人士表现，因为掐着医保费看病，有些甚至还涌现推诿患重症、晚期疾病医保病人的现象。

　　有医保被挪作整形洗牙？

　　一方面医保不够用，另一方面医保被滥用。有整形科医生告知记者，整形美容是没有纳入医保的，但经常有患者请求用医保支付整形费用，“你们医生给我开成妇科手术不就好了？”这名医生说，这让他很是难堪，“我们对这个把关比拟严厉，为此流失了不少病人。但其他医院有无这种移花接木的事，就很难说了。”

　　记者懂得到，为了吸引病人就诊，有些不能刷医保的项目，医生经过处置，也能用医保，比如洗牙，原来是不能用医保的，但只要和医生相熟，最后还是能用医保买单，其中操作的奥秘，医生们心照不宣。

　　病人　以前不知道是骗保行动

　　今年57岁的陈女士去年摔断了髋关节，在市内某三甲大医院做关节置换手术。“手术后大概过了3天，我都还没能下床，护士就来跟我说让我去办一个出院手续。我当时就蒙了。”后来，护士“神秘”地向陈女士说明说，让她出院是因为她的治疗费用已经“超标”了，如果不想自己掏钱持续治病，就再办一次入院。“现在我才明确这是骗保行动，早知这样，我当初宁肯自己掏钱也不占医保廉价，太缺德了。”

　　专家　重病贵病医保已“特事特办”

　　而一位既是人大代表又是医院院长的资深医院管理者昨日表现，医院既然成为了医保定点医疗机构，就应当遵照“游戏规矩”，履行进程中有艰苦和苦衷可以与医保协商，而不该通过不正当的手腕违背医保的相干规定，“这实际上就是骗保行动。”

　　而且，实际上目前医保已经对肿瘤、心脏支架植入、肾移植等治疗费用较高的重病、大病实施了单病种独立核算，这些病种的平均费用是依照广州上一年度同类病种治疗的平均费用核定出来的，“总体来讲与实际治疗费用差距已经缩小了很多，而且将来还可能会有更多的病种参加。”

　　不仅如此，每年年底，医保还会针对一些医疗费用确切很高，但又确切有治疗价值的个案进行重新评估，这类个案即使超越了平均定额4倍，但只要合理，医保都会将所发生的医疗费用全额返还。

　　因此，这位管理者以为，医院应当多把精神放在通过增强内部管理而非钻空子上。“因为医保是全市参保人民的救命钱，如果医保不严厉管理，很可能就会‘崩盘’，那到时候伤害的就是所有参保人的好处。”

（义务编纂：黄彬）