长期以来,医生圈子里风行着各种版本的科室鄙视链,无一例外,儿科都会默默排在后面,甚至最底端。
工作繁琐、待遇低下、家眷挑剔、纠纷频发……一系列标签让有志从事儿科的医学生望而生畏,许多儿科岗位上的人也因此无奈逃离。
各医院儿科急诊停诊通知截图
综合性医院之所以称之为综合,就是因为对一级科室的建制有明白的请求,儿科尽管不能发明丰富的利润,但仍位列内、外、妇、儿四大一级临床科室之一。也就是说,没有儿科,一家县级医院无法申报综合医院等级评审。
这就发生一个问题,儿科必需有,但这个岗位又非常不香,儿科医生越来越稀缺……
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以往冬季,基层儿科都会接诊大批呼吸道、肠道等沾染性疾病患儿,儿科医生几乎都会阅历炼狱般的磨砺。每到这个时候,儿科医生告急的通告、进步儿科医生待遇的呼吁到处都是。
彼时的儿科,尽管辛劳且贫寒,但经过辛苦的劳动,儿科医生们还是可以拿到必定的薪资保持自己的生涯。
往常冬天的儿科门急诊,患儿挤满了看病的走廊。
但进入2020年,疫情突至,学校停课,孩子们被关在家里,各种环境消毒、流程检测等防控办法,限制行为的孩子们,除了能远离新冠病毒,还远离了大批的呼吸道合胞病毒、肠道病毒等常见的病原体。所以,儿科医生阅历了一个无比美好的2020年——没有手足口病,没有疱疹性咽峡炎,没有病毒性腹泻,没有支原体肺炎……即使偶尔有,也就诊于发热点诊、沾染科,走不到儿科门诊。
所以,今年不太会看到儿科诊室门口排队的长龙,病房里涌现大批空床,儿科医生们每天招待的患者有很多都是看手机时光太长头痛的、在家憋太久愁闷的,以及各种哭闹、抽动、多动、食欲不振、出皮疹等等“杂病”。
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进入9月份后,新学期如期而至,孩子们踏入久违的教室,一场秋雨一场寒,上呼吸道沾染的患儿逐渐增多起来。
为了防止新冠卷土重来,2020年7月20日,国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制(医疗救治组)下发了276号文件,该文件为有效防备和积极应对秋冬季可能涌现的新冠肺炎疫情,指点做好新冠肺炎和医疗救治工作,制订了《应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作计划》。
276号文无疑是一份充斥专家引导血汗和智慧的文件,其中针对各个重点科室疫情防控给出了明白的指引。我们看一下儿科新冠肺炎疫情防控指引:
文件请求:满足住院条件的儿童患者先进行新冠病毒排查,消除后方可收治住院,不支配陪护,特别情形陪护1人且做核酸检测,消除新冠沾染后方可进入病区。
还请求所有发热患者全体由专人引诱至发热点诊就诊,发热患者全体要进行新冠病毒核酸和血惯例检测,可疑患者必需留观。
试想,一个着凉后发热的宝宝,一旦到医院就诊,必需查新冠病毒核酸和血惯例,甚至必需要在发热病房留观至2次核酸阴性。不到万不得已哪个家长还敢来医院就诊?
发热点诊值班的伙伴们也很无奈,一旦接诊发热患儿,依照请求为其采集核酸、血惯例,家眷一听要给孩子扎针,吓得赶紧逃跑。医生还要负责劝阻说明,如果劝阻失败,就是医生的渎职。如果到达住院指征,无陪护,或者1人陪护,谁忍心把孩子1个人放在医院里,而独自在医院住院的孩子谁来照料?
目前的局势是:发热患儿不敢来医院,来了医院的患儿医生不敢放回家。
总之一个字:难!
但是,阅历了新冠肆虐的人们深深明确,疫情防控怎么严厉都不为过,因此不管是患者还是医生都在尽力保持。
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儿科患者减少,除了疫情防控让更多的孩子远离的疾病以外,5岁以下儿童数目的急剧减少也是很主要的原因。毫无疑问,中国已经进入老龄化社会,老年疾病救治也是综合医院引导更热衷的发展方向,看看如火如荼的胸痛中心、卒中中心建设就能明确,每个医院都要生存,医疗市场的变更决议了综合医院的儿科可能越来越被边沿化。
再者基层医院的重要服务对象——农村人口,男女比例失调,大批的适龄男青年娶不到媳妇,适龄女青年往大城市跑,没有人结婚,更谈不上生孩子。
每天医院的就诊大厅依旧人来人往,心脏内科、神经内科、骨科、老年病科等等患者越来越多,床位越来越紧,但儿科依旧门可罗雀。再看看工资条:太羞涩了,还是藏起来吧!
“医学界”相干调研显示,疫情期间59.3%医护只拿根本工资,20.2%医护收入低于根本工资。
大批涌现的矮小门诊、发育门诊、哮喘门诊等都是儿科医生们在尽力转型的尝试,传统的以呼吸体系、消化体系为重要治疗方向的儿内科正在面临前所未有的挑衅。更改执业规模,代价太大!科研创新,如果没有资金、装备、技巧支撑,在基层谈何容易?
以往,尽管基层儿科医生很累,很辛劳,很贫寒,但有活干,还可以生涯。如今,有点闲,更贫寒。
综合性医院,儿科必需存在,但是面对疫情、人口老龄化、出身率降低,依旧坚守的基层的儿科医生该如何立足?
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