作为抗疫主力军，公立医院在公共卫生体系中的

　　距离疫情在武汉暴发已半年有余，回望这场疫情阻击战，中国能取得现在的抗疫结果，得益于在疫情防治、防控进程中，全国高低一盘棋。

　　在这盘棋里，公立医院可以称得上是主力军。这点国内外如出一辙。

　　放大到全部公共卫生系统，公立医院在该系统处于什么地位？在该系统的构建中又该施展怎样的作用？承担怎样的义务？

　　在7月20日正式启动的2020健康界峰会中，国际新医疗板块中的分论坛——“公立医院在公共卫生系统构建中的使命担负”给出了答案。

　　该分论坛由国度卫健委卫生发展研讨中心副主任付强主持，演讲嘉宾包含巴黎公立医院团体副总裁Francois Cremieux、中国医院协会副会长方来英和国度卫健委卫生发展研讨中心卫生服务系统研讨部主任黄二丹。

　　以公立医院为中心的联动抗疫

　　巴黎公立医院团体是法国乃至欧洲最大的公立医院“医联体”，旗下拥有37家公立医院，员工多达9.2万名。

　　在疫情来临之时，巴黎公立医院团体不仅在内部各大医院形成联动，还与社区医院、各大私立医院结合阻击疫情。

　　巴黎公立医院团体副总裁Francois Cremieux以为，正是在中国医护人员供给的经验的基本山上，在3月初大巴黎地域暴发疫情后，他们才相对来说可以“有备而战”。

　　据Francois Cremieux介绍，巴黎公立医院团体各家医院1月初就开端预备。首先抗疫物质储备以及床位数的增长。其次，医护人员培训，2月就重点对ICU医生和护士进行重点培训，几周后扩大至所有医护人员。

　　疫情暴发后，所有新冠肺炎患者都首先被公立医院收治。之后患者数目过大，巴黎公立医院团体组织调和私立医院等其他类型医疗机构，进步收治才能。“如果公立医院不去组织调和，其他类型医疗机构自动参与抗疫很难说。”Francois Cremieux说。

　　随着收治的患者越来越多，巴黎的公立医院发明，实际上95%的患者无需在医院救治，而是可以在社区医疗机构或居家进行治疗即可。于是，巴黎公立医院团体又结合各社区医疗机构，为轻症新冠肺炎患者供给救治。

　　公立医院是全民预防系统的症结

　　延展来看，除了在抗疫中组织调和其他医疗机构结合抗疫，公立医院更须要在全民预防系统施展应有作用。

　　在中国医院协会副会长方来英看来，经过此次疫情，医院要更加重视全民预防，原因是：

　　1. 医院是沾染病以及许多公共卫生事件的症结信息源，往往这类事件都在临床上发明；

　　2.医院是“吹哨人”，是应急体系的最初起唤者；

　　3.应急管理处理的症结环节之一，的绝大部分的公共卫生事件应对须要临床支撑；

　　4.一般性的应急处理，不仅仅是公共卫生体系，医院是保持社会运行的战略力气。

　　因此，在全民预防系统中，医院首先要自动发明信息，以专业的精力作出预判，在尊敬科学的基本上作出决策，并且自动发声，“讲民众听得懂的话”。

　　方来英表现，在重大疫情下，公立医院作为重要发声者，须要进行积极的舆情引诱。这不仅有利于建立医务人员的正面形象、树立良好的医患关系，也有利于增进大众的身心健康和社会的稳固。

　　预防性医疗和救治性医疗的整合

　　公立医院要预防，更要救治。

　　对于医院如何整合预防性医疗和救治性医疗，国度卫健委卫生发展研讨中心卫生服务系统研讨部主任黄二丹以为，医院的重点是把握好平战联合原则，晋升才能。在立足平时，补齐短板的同时，要着眼战时，兼顾应急状况下医疗卫活力构发动响应、区域联动、人员调集，健全分级、分层、分流的重大疫情救治机制。

　　黄二丹具体给出了七大建议。

　　1. 以学科定位整合预防和急救：从医疗、教学、科研、预防和卫生应急方面入手。

　　2. 以各项计划整合预防和急救：事业发展、学科、科技、人力资源、基本设施和医疗装备等各方面计划。

　　3. 以重大项目整合预防与急救功效：晋升肿瘤、心脑血管和呼吸体系等重点病种的服务才能。例如以专科服务才能晋升为目标，开展疑难病症诊疗才能晋升项目；以进步公共卫生防控救治才能为目标，开展基本设施建设项目。

　　4. 以精致化管理整合预防与急救：优化流程管理，晋升尺度化、精致化、信息化程度；优化人事、岗位、薪酬管理；强化计划预算和计划监测，确保落地。

　　5. 以系统构建整合预防和急救：两层六级整合型医疗卫生服务系统（下图）。

　　6.强化财务管理与财政投入保障：区域医疗中心收入结余40%用于职工福利，60%用于教学科研；根据岗位设置，加大财政对人员经费保障；基本设施投入由财政累赘；政府购置医疗中心的公共服务。

　　7.完美治理构造保障：晋升经营管理自主权，根据业务发展须要开设新项目、新技巧，实施价钱备案制；强化绩效监管，晋升辐射地域居民的区域内住院比例、疑难重症比例、医学技巧研讨相干收入占比等；完美治理构造，明白床位和人员编制，严控范围，强化预算管理。

　　在论坛的讨论环节，三位嘉宾还探讨了公立医院应当如何平衡和做好预防性医疗和治疗性医疗的问题。