突发两种心脏病，33周孕妇险丧命

近日，30岁的孕妇小周被紧迫转入了华中科技大学同济医院重症医学科ICU病房。初次妊娠的她，突发自动脉窦瘤决裂，且伴有严重的房间隔缺损合并肺动脉高压。手术中发现，她的心脏已经肿得像个胀满的气球。经过同济医院多学科结合救治，才荣幸保住孕妇性命。专家呼吁，有心脏疾病高危因素的女性，怀孕前应器重到心脏专科做好风险评估。

突发两种心脏病，33周孕妇险丧命

已怀孕33周的小周，近日突然感到胸闷、胸痛、心慌。前往当地医院后，她已经呈现了严重的休克、电解质杂乱、心肺功能和肾功能衰竭。经超声检讨发现，小周有罕见且极其严重的心脏疾患。

“她这次是呈现了自动脉窦瘤决裂。”同济医院重症医学科主任医师严丽介绍，自动脉窦瘤是全身最大血管上的一种动脉瘤，小周的这个动脉瘤已经决裂进入心脏，造成了严重的心功能衰竭，随时面临死亡要挟。

转入同济医院ICU后，严丽组织重症、心外、妇产和麻醉科专家进行了讨论，基于小周已呈现的多器官衰竭、凝血功能障碍、酸中毒和高钾血症等状态，专家们决议先尽全力挽救，稳固她的性命体征后，再紧迫手术治疗。于是，严丽和同事们通过机械通气、床边超声下使用血管活性药物、紧迫血液透析等手腕，一夜的时光，小周的心肺功能和内环境有所好转。

第二天早晨，同济医院妇产科和心外科为小周进行了紧迫结合手术。“我们先是为她做了剖宫产，而后发现她的心脏已经肿得像个胀满的气球。”郑智是同济心外科副主任医师，当日，他在手术中发现，小周不仅有自动脉窦瘤决裂的情形，还呈现了严重的房间隔缺损合并肺动脉高压。于是，郑智立即在体外循环下为其进行了自动脉窦瘤修补和房间隔缺损手术。

接下来，小周又接受了长达一周的术后重症监护治疗。同济医院每天为她组织多学科结合查房，进行床边超声评估、机械通气调整、血液透析、抗沾染治疗等。小周也终于在此期间苏醒，顺利拔除气管插管、撤离升压药物和透析机。目前，她已经进入后期康复治疗阶段。转出ICU的当天上午，她紧紧握着严丽、郑智团队的手，连声表现感激。

心脏隐患别大意，孕前诊治很要害

医疗消息网了解到，自动脉窦瘤决裂通常由先本性自动脉窦扩张成瘤引起，在决裂以前可以没有任何症状而不被发现。房间隔缺损也是一种常见的先本性心脏病。这两种先本性疾病同时产生的概率很低。

“小周实际上从小就患有这两种先本性心脏病，但没有确诊和治疗。”本来，小周从小身材不好，容易产生肺炎，每次消炎好转后，都没有进行进一步的心脏检讨，一再错失孕前确诊和治疗的机遇。小周怀孕进程中，随着孕周增长，母体心脏负担增长，某些因素促发了自动脉窦瘤突然决裂，于是快速导致她急性心衰，危及母胎性命。

“虽然这次得益于医院成熟的多学科结合救治经验，让小周阅历挽救后转危为安，但其实她完整有机遇避免呈现这样的局势。”郑智借此案例呼吁，有心脏疾病高危因素的女性，怀孕前应当高度器重，前往心脏专科评估怀孕风险，及时诊断并接受治疗。