“智慧医疗 健康中国”MMC首届智慧慢病管理院长

2022年2月26日，由国度尺度化代谢性疾病管理中心 (MMC), 上海市医药卫生发展基金会结合主办的MMC首届智慧慢病管理院长高峰论坛在上海胜利举行。本次论坛以“智慧医疗，健康中国”为主题，五位院士坐镇、汇聚百余位三甲医院院长、并联手中欧国际工商学院教授，从MMC新模式、智慧医院、县域医共体建设等多个纬度诠释了慢病管理当前发展面临的机会与挑战。

来自上海申康医院发展中心党委书记、主任王兴鹏先生、中国工程院王威琪院士、中国工程院范先群院士、中国科学院黄荷凤院士、中国科学院滕皋军院士、MMC创始人，中国工程院宁光院士、中欧国际工商学院院长汪泓女士、中欧国际工商学院原院长朱晓明先生、诺和诺德(中国)制药有限公司全球高等副总裁兼大中国区总裁周霞萍女士、阿斯利康全球执行副总裁，中国总裁王磊先生、欧姆龙健康医疗(中国)有限公司董事总经理赵耀先生等嘉宾出席本次论坛。

上海申康医院发展中心党委书记、主任王兴鹏先生表现，“随着我国老龄化过程的不断加快，慢病负担也在不断加重，而慢病导致的社会经济影响不容忽视。以糖尿病为代表的慢病，我国有20岁到79岁的成人糖尿病患者1.41亿，居世界首位，糖尿病患者年支出合计1655亿美元，居全球第二位。以MMC为代表的创新型慢病管理模式，取得了明显的成效。MMC模式将先进诊疗技术与物联网、互联网、大数据等相联合，实现线上线下、院内院外多中心共享的多重获益的诊疗模式，真正首创了“智慧型”慢病管理新模式。未来，愿望通过各方共同尽力，助力健康中国的建设。”

“人工智能、物联网、数据算法等高端技术迅速渗透医疗健康范畴，发展数字医学，推进数字化转型，打造未来智慧医院，已成为“高质量发展”系统中的主要建设内容。通过数字化进步患者体验度、医者感受度、管理者的掌控度是智慧医院必不可少的。愿望借此论坛能够更近距离凝听各位专家学者、高科技企业家以及中国现代管理教育的先驱中欧管理巨匠授课的意见，进一步推进智慧慢病管理的发展。”中国工程院院士、MMC创始人、上海市医药卫生发展基金会理事长宁光表现。

从MMC一窥慢病管理的发展趋势

传统的慢病管理模式是以“诊断、治疗、随访、康复”的流程为主，基层医院和社区的医务人员是慢病管理的重要执行者，承担起慢病中的预防、保健、医疗、康复、健康教育等多项工作。然而，传统的慢病管理在实际推动进程中存在诸多问题，重要包含不同场景的医疗信息流转障碍、医疗资源不均衡、患者对优质医药服务触达不良等，这些弊病极大地降低了慢病管理的精确诊疗和有序管理等等。

由于中国糖尿病人群非常庞大，要做到“分段化”管理难度非常大。宁光院士提出“尺度化”管理的理念，因为只有尺度化能力形陈规模化，只有范围化才有可能管理所有的糖尿病人群。基于此，2016年，中国工程院院士、内分泌专家、上海瑞金医院院长宁光发起MMC项目建设，在全国规模内建设并推广。

从信息化到智慧化，数年的摸索中，MMC已经走出了一条以“一个中心、一站服务、一个尺度”为理念，通过将大数据、人工智能、云计算、物联网等新技术，真正将患者-医生-医院-社会共享共赢的多重获益的诊疗模式。

“随着MMC在全国的推广，MMC已经取得明显的管理成效，糖化及代谢综合达标率得到明显的晋升，其中，糖化达标率 (HbA1c<7%) 从基线 18.65% 明显晋升至 45.46%，代谢指标的综合达标率从基线 6.20%明显晋升至 17.94%，而代谢指标的综合达标率已超过欧美的14%。这也就意味着，由糖尿病导致的血管、眼、肾、足等多个器官的并发症将大幅减少，相应的致残、致死率也会降低。”国度代谢性疾病临床医学研讨中心主任，上海交通大学医学院从属瑞金医院内分泌代谢科主任王卫庆教授介绍道。

“MMC取得结果离不开全国各级医疗机构的鼎力支撑。”王卫庆教授说道，“截止目前，全国共有1500家医院参加MMC，笼罩全国31个省区市，管理近80万糖尿病患者。在MMC模式下，医生、患者、医院和社会均有所获益，不仅进步了疾病掌握率，患者就医体验和满意度，还进步医院运营效力，减轻社会对于慢性并发症的负担，推进社会医疗模式改造。”

随同经济发展和社会老龄化，慢病人口也将相应的增多。基层慢病管理对建设健康中国意义重大，也是医改基石环节。在基层医疗机构进行更深层次的体制变更的同时，MMC也被寄予厚望。论坛当天，MMC“1+X”全面启动，将MMC扩大到每个县乡镇，辐射更多社区卫生中心。

对此，王卫庆教授表现，“在MMC的整体布局中，最主要的是MMC“1+X”模式，即一个区域中心或县域中心联动 3 个以上的基层(乡镇、县级或社区)医院。通过“1+X”模式切切实实的实现了“以患者为中心”同质化医疗照料的实现分级诊疗和双向转诊 ，到达’简、廉、便、全、益’的管理目的。MMC力争用10年时光，实现中国糖尿病发病率降低1%，并发症降低10%的雄伟目的。”

崭新的诊疗理念 ，启迪慢病管理新思路

《中国防治慢病中长期规划2017-2025》数据显示，中国慢病人口已经超过3亿，约占总人口的23%，慢病负担占家庭总疾病负担的70%，而糖尿病作为最常见的慢性病之一，也是推动慢病综合防控的主要抓手。

糖尿病严重要挟人类健康，从性命来源和性命早期进行糖尿病健康干涉为降低其发病率和减轻代谢性疾病负担提供了崭新的方向。研讨显示，妊娠期糖尿病(GDM)不仅导致子代呈现宏大儿等近期并发症，还影响成年后远期健康。本次论坛上中国科学院黄荷凤院士强调，“GDM预警比诊断更主要，临床筛查和干涉时光应前移。我们首次开展了配子-胚胎时代管理，创新性低将围孕期管理、筛查和干涉列入临床路径，降低了GDM和宏大儿等产生。在国际上，我们首次提出配子-胚胎源性疾病学说，受到WHO采纳和支撑，牵头在全球开展“健康性命轨迹筹划”研讨，摸索源头防控慢病进步出身人口质量新路径。”

介入治疗是介于内、外科治疗之间的第三种治疗方式，历经40多年的发展，介入治疗在肿瘤、神经、泛血管等疾病的诊治中取得了长足的提高。近年来，介入治疗再代谢疾病治疗中施展侧重要作用。中国科学院滕皋军院士团队采取射频消融导管进行血管内去交感神经术为 2 型糖尿病患者进行治疗，经 6 个月随访期耐受性良好，2 型糖尿病患者的血糖掌握和胰岛素抵御改善明显。这也标记着代谢性疾病的治疗开端迈向“介入时期”。

糖尿病视网膜病变(DR)作为糖尿病全身性疾病的眼部并发症，与眼科和内分泌科亲密相干。DR早期阶段通常无症状，待就诊于眼科时往往已发展到中晚期。因此，眼科和内分泌科之间树立有效沟通机制非常主要。中国工程院范先群院士说道，“通过构建眼科和内分泌科等多学科诊疗模式，进一步完美内分泌相干眼病的诊断、治疗和管理。同时，随着人工智能的进一步发展推动，人工智能与医疗决策的关系越来越亲密，在眼科范畴也展示出奇特优势，联合人工智能技术，构建内分泌相干眼病筛检流程，并通过互联网远程管理，便捷迅速进一步完美内分泌相干眼病的管理。”

数字化转型，打造智慧医院新格式

人工智能、物联网、数据算法等技术迅速渗透医疗健康范畴，正重塑医疗保障系统。国度卫生健康委、国度中医药管理局印发的《公立医院高质量发展增进行为(2021-2025年)》明白提出，将信息化作为医院基础建设的优先范畴，建设电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院信息体系，完美智慧医院分级评估顶层设计。

宁光院士以为，“在以价值为基本的医疗保健时期，发展数字医学，推进数字化转型，打造未来智慧医院，已成为“高质量发展”医疗系统中的主要建设内容。人工智能、5G、医学3D打印等新技术已在瑞金医院获得普遍利用，数字医学让瑞金医院的管理者拥有了极大的掌控度。瑞金医院正通过数字化转型走出一条从数字化医院到智慧医院的发展途径。智慧医院建设中的“三度”：以“数字医疗服务”进步患者体验度、以“数字医学技术”进步医者感受度、以“数字医院管理”进步管理者的掌控度。”

同样，中欧国际工商学院专家以为，“智慧医院的发展，应以单一实体医院向以5G为引领的互联网医院+实体医院转型，以传统要素管理为主向以数据要素管理为主转型，以医院为主的疾病诊疗模式向各级医疗机构协同、全社会普遍参与的疾病防治模式转型，积极践行“人民城市人民建，人民城市为人民”的主要理念。”

面对医疗费用增加过快、医疗服务市场非刚性需求增长、医疗服务系统效力尚需进步等问题。与会嘉宾以为，“在落实国务院办公厅《关于推进公立医院高质量发展的意见》上，从发展方向来看，公立医院高质量须要三个改变，发展方法从范围扩张向提质增效改变、运营模式从粗放管理向精致化管理改变、资源配置从物资要素向人才要素改变。”

“在新的的阶段，先行者们正通过将大数据、人工智能、云计算、物联网等技术深度利用于医疗场景，开辟智慧医院新的边界。随着MMC不断的优化升级，在各位专家的指点下继续前行，力争实现中国糖尿病发病率降低1%，并发症降低10%的雄伟目的。智慧创新、数字驱动、协同管理，让我们共同见证中国慢病管理事业翻开新的篇章。”王卫庆教授最后总结道。