周一早上,还未天亮就被神经外科吵起。讯问原因,他们说当天的手术要提前、等不了了。
放下电话的段医生孩子想,就差两个小时就等不了吗?
虽然这样想,但她的行为却未结束。穿上大衣,急匆匆去了神经外科。
到了神经外科才知道,这个患者是头一天晚上才送来的。送来的时候,人已经昏迷。经诊断,是颅内出血。由于当时出血很凶,只能采用保守的治疗。一旦等到出血稳固了,再追求手术肃清血肿。之所以等不到上班时光,是因为神经外科担忧血肿压迫时光长了大脑的损伤对更重。
看着监护仪上足足有200多的血压,段医生迟疑了一下,但嘴上却说道:那就抓紧接到手术室吧。
如果是择期手术,这个血压是万万不能接的。仅仅从血压指标来说,一般要求血压掌握在180以内。但是,对于脑出血、颅内高压的患者显然不太可能。
签字环节,一个熟习的面貌呈现在段医生面前。段医生细心一看,这不是医院旁边小饭店的老板么。
饭店老板说:这是自己亲戚,让照料照料。当时段医生就在想:你家亲戚怎么那么多呢?!
不过转念一想,还是别拆穿人家了。究竟,为了多交朋友,大家都是他的亲戚。
一番了解后才知道,这个患者是在他饭店喝酒的时候晕倒的。听他的描写是,几个人轮流敬酒。到他那里,他逞能地连干三杯。成果,哇哇大吐,然后很快就一头栽倒了。当时,大家还认为喝多了。但不久大家就发现了异常。随后,急匆匆送他到了医院。
查CT显示,他的一侧大脑已经被严重挤压到另一侧了。蝴蝶状的侧脑室,只剩下一个翅膀了。
尽管血压几乎爆表,但段医生毫不迟疑地催促大家尽快做好各种筹备。她自己这边,立即着手麻醉插管。
这么高的血压并不恐怖,恐怖的是打开脑膜的一瞬间。由于高血压是因颅内压而起,一旦颅内压降落,血压也将崩盘。因此,如何顶住血压是这个麻醉的要害。矛盾的是,大批输液也不是绝对的好措施。输液太多,脑组织又容易水肿。脑组织水肿了,术后恢复又不好。
所幸的是,在输液以及用药的掌握下,没让血压失控。仅仅几个字,其实根本无法形容当时的紧张。比喻说吧,打开硬脑膜的一瞬间,就得一手端着升压药的注射器、一面扭头看着监护仪上的波形。发现有向下的趋势,就得赶紧推升压药。而那时,监护仪上的血压可能还停留在200呢。也就是说,“200的血压”也得赶紧推升压药。否则,一旦掉下去,很容易崩盘。因此,几乎不给麻醉医生失误的空间。
一旦完整打开硬脑膜,再看手上的注射器已经只剩下了半支。长吁一口吻,开端血气剖析以及各种参数的调整。之前输进去的液体,此时也可能是过剩的。看到尿袋出了半袋尿之后,焦虑的心境能力稍稍放松。
回头再看,弯盘里已经满满一盘血块。大家谁都没说话,加紧处置着……
进入安稳阶段后,大家的话匣子也打开了。甚至,大家还谈起了他呈现意外的原因。大家一致以为,如果不是高血压这个基本疾病就不会呈现这么严重的意外。另外,喝酒显著是一个导火索,加受骗时的氛围,均对他的血管是一个考验。显而易见的,他没经受住考验。等候他的,也许是终身残疾,也许是再也不会醒来。
最后,再次提示那些高血压的,尤其是天天奔忙于各个酒局的朋友:再多的理由,也不应当忽视高血压!有再多的钱,最后可能也是一场空、老婆可能也是别人的了!
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