WHO狂犬病预防掌握指南：最新更新选介（10）

前言：今年７月29日，WHO官网宣布了一个英文手册，题目是《Guide to introducing human rabies vaccine into national immunization programmes（将人狂犬病疫苗纳入国度免疫规划指南）》（见参考文献），在其正文和附录中全面介绍了ＷＨＯ对狂犬病疫苗的使用规范和对相干问题的威望解答。本博客将陆续选介其中部分内容以飨读者。

狂犬病的风险评估示范（海地提供的例证）

下面的例子是基于在海地（加勒比海岛国之一）利用的风险评估示范，阐明延迟PEP（暴露后预防）的决议如何取决于动物和人类健康专业评估因素。只有在该方案符合某些动物卫生和公共卫生尺度的情形下，才应实施延迟的PEP。这些尺度只实用于第二类和第三类暴露。

Ａ.如果存在以下任何风险因素，应立即启动PEP（暴露后预防）:

?动物评估因素

-动物有狂犬病迹象。

-动物有两个或两个以上的咬伤受害者。

-未知动物(无法评估)。

?卫生专业人员评估因素

-头部、颈部或其他神经密集散布部位的咬伤。

-多处和/或深度咬伤。

-幼童被咬伤。

Ｂ.如果存在以下任何风险因素，应特殊尽力确保PEP的启动和随访:

?动物被发现可能或证实患有狂犬病。

?动物在被咬后视察10天内死亡或呈现狂犬病迹象。

?动物在被咬后10天内失踪或无法进行评估。

如果(A)的任何危险因素都不存在，且下列任一情形属实，则PEP可能推迟:

?动物是可进行检疫和视察的猫或狗。

?动物可在执行WOAH（世界动物卫生组织）认可的狂犬病毒检测方式的试验室进行诊断测试。

如果呈现以下任何情形，应立即启动PEP:

?通过直接荧光抗体测试、直接迅速免疫组化测试或ＰＣＲ（聚合酶链反响）确认动物为狂犬病。

?试验室检测成果不肯定。

?动物在被咬后视察10天内死亡或呈现狂犬病迹象。

?动物在被咬后10天内失踪或无法进行评估。

Ｃ.可结束PEP的情形:

?被狗或猫咬伤，且在接触后的10天视察期内，动物仍活着和健康。

?动物经WOAH（世界动物卫生组织）认可的诊断剖析方式检测呈阴性。

参考文献：

World Health Organization. (?2022)?. Guide to introducing human rabies vaccine into national immunization programs. World Health Organization.29 July 2022，https://apps.who.int/iris/handle/10665/360978. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

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