维生素D与糖尿病有关？《柳叶刀》子刊再添证据

▎药明康德内容团队编纂

维生素D是一种类固醇激素，通过增长肠道对钙的接收，对骨骼和肌肉骨骼健康发生至关主要的作用。维生素D受体（VDR）在许多非骨骼细胞中表达，因此维生素D可能具有多种作用，比如与免疫反响、血汗管疾病、糖尿病和癌症有关。

在糖尿病发展的进程中，有许多分子机制支撑，维生素D在葡萄糖稳态中施展作用，胰腺β细胞将非活性维生素D转化为活性代谢物的进程，也是胰岛素分泌所必须的进程。维生素D在胰岛素信号转导中起作用，那么，维生素D的程度与糖尿病和糖尿病前期的产生发展有关系吗？

近期，一项发表在的《柳叶刀》子刊eClinicalMedicine的研讨指出，缺少维生素D可能与糖尿病的产生风险增长50%相干，与糖尿病前期的产生风险增长62%有关。

截图起源：eClinicalMedicine

在这项前瞻性队列研讨中，研讨者剖析了来自爱尔兰老龄化纵向研讨（TILDA）中的第一波和第三波数据，其中第一波是基线数据，第三波是随访4年后的数据。其中共包含5272名参与者，然后研讨者依据美国糖尿病协会的尺度，将参与者的血糖情形分为糖尿病和糖尿病前期两类，具体为：参与者的糖化血红蛋白（HbA1c）≥39 mmol/mol且

然后，研讨者依据美国医学研讨所（IOM）指南和美国内分泌学会的指点方针，将维生素D程度分为三类：

缺少：

不足：30~50 nmol/L，50~

充分：≥75 nmol/L。

研讨者剖析基线的数据发现，有4612名（87.5%）参与者的血糖正常，242人（4.6%）患有糖尿病前期，418人（7.9%）患有糖尿病。与糖尿病前期（53.8 nmol/L）和糖尿病的患者（49.8 nmol/L）相比，血糖正常者的维生素D浓度最高，为58 nmol/L（p

4年后，有2992名参与者（78%）的血糖正常，499人（13%）患有糖尿病前期，337人（9%）患有糖尿病。虽然有85%的人在基线时的血糖正常，4年后的血糖仍然正常，但是也有12.8%的人在4年后变成了糖尿病前期、有1.7%的人发展成了糖尿病。

研讨者进一步剖析发现：

在基线时，缺少维生素D与患糖尿病的可能性增长50%相干（相对风险比[RRR]=1.5，95% CI 1.03~2.18，p=0.037）。

随访4年后：

维生素D缺少可能与糖尿病前期的产生风险增长62%有关（RRR=1.62，95% CI 1.12~2.35，p=0.011）；

与维生素D浓度≥75 nmol/L相比，维生素D浓度

。

从基线时到随访4年后，参与者从糖尿病前期进展为糖尿病的概率为32.5%。

论文中总结道：维生素D浓度较低的人，在血糖状况方面可能有不同的风险特性。由于糖尿病发病率低，我们的研讨效率有限，但该研讨也显示出了维生素D可能与糖尿病前期的发病亲密相干，因此须要进一步研讨。在人群程度上优化维生素D程度可能会明显减少糖尿病的产生发展。