胆囊长了结石到底该切还是保？看完医生的解释

长沙京石医院肝胆外科主任李小攀在查看患者病历。

红网时刻新闻10月11日讯（通信员 黄雅兰）生涯中，很多人发现得了胆囊结石后，都会陷入这样一种纠结：想把结石取出来，但却不知道是该选择切胆还是保胆取石。而对于这个困扰无数患者的难题，今天就由长沙京石医院肝胆外科主任李小攀来给大家细心讲一讲切与保的利弊，相信看完你就知道该如何抉择了。

好好的胆囊，为什么会长结石？

李小攀表现：“在了解胆囊结石该如何处置之前，我们必需先了解胆囊在人体中都承载着哪些功能和作用，以及胆囊结石毕竟是如何形成的。”

胆囊作为人体主要的消化和免疫器官，它不仅具有储存、浓缩、排泄胆汁的功能，还有调节肝内外胆道压力的主要作用，另外还有主要的分泌和免疫作用。

而胆囊结石的形成原因则与胆囊里的胆汁有亲密关系，胆汁中含有胆固醇、胆色素、胆盐、卵磷脂、钾、钠、钙等微量元素。如果胆汁浓渡过高、淤积在胆囊时光过长，就容易析出结晶，最终凑集形成胆囊结石。

一旦结石形成，便会不断摩擦、刺激胆囊壁，导致胆囊逐渐萎缩、失去弹性，损伤胆囊功能直至完整损失。情形严重者，甚至还可能引发胆囊化脓、穿孔、胆囊癌变等致命并发症。因此，发现胆囊结石后，医生都会建议及早就医治疗，以免给身材埋下隐患。

胆囊长了结石，该切还是该保？

李小攀介绍：“切胆手术和保胆取石手术是目前临床上治疗胆囊结石的两大手术方法。虽然它们都能起到肃清结石的后果，但所带来的弊病却大不雷同。”

首先，切胆手术在治疗胆囊结石的后果上可以说是立竿见影，并且能完整杜绝胆囊结石复发的可能性。但是它却会给患者带来一些切胆后遗症：

①胆囊切除术会对胆囊发生不可逆的医源性损伤的风险；

②切胆后缺乏胆囊浓缩胆汁的作用，人体易呈现消化不良、腹泻、便秘等症状；

③导致消化液返流，易造成碱性返流性胃炎及食管炎；

④容易次生治疗难度更大的胆总管结石，胆囊的缺失会使肝脏分泌的胆汁无处储存，直接排放至胆总管里，久而久之就会形成结石；

⑤增长结肠癌、胰腺癌的发病率。

而保胆取石手术，虽然能在迅速肃清结石的同时保存器官的完全性，从而规避切胆所带来的后遗症风险，但由于以往技术的原因，保胆后的结石复发问题则一直饱受诟病。

对此，李小攀解释道：“保胆取石术后，结石虽有复发的可能性，但随着医学技术的提高，通过有针对性地调整饮食生涯习性，是能够大大减少胆囊结石再生问题的。且依据最近的相干调查数据显示，保胆取石术后的远期结石复发率仅为5%~10%。如果患者仅因担忧结石复发，就轻易废弃保胆取石这种能使90%胆囊结石患者获益的决策，显然是十分毛病的！”

“另外，还需注意的是，在治疗胆囊结石的这个问题上，我们应依据病人的不同情形采用个性化、人性化的处置，而不是简略粗鲁地直接‘一刀切’。要明白保胆与切胆是辩证的统一，应做到该保则保，当切则切。”李小攀弥补说道。

如果患者胆囊功能良好，各项检讨成果都符合保胆指征、且有保胆希望和要求，那么就应当尽量在保存胆囊的前提下、将结石肃清清洁。同时术后注意依据结石成分剖析有针对性地采用预防办法，从而降低胆囊结石的再生几率。

但若是胆囊已无功能，则应当毫不迟疑地立即进行切除，不要一昧地寻求保胆而耽误治疗。李小攀提示：“我们倡导的保胆取石，是为了保存有功能的胆囊，而不仅仅是只保住胆囊而已。否则放任一个已无功能的胆囊存留体内，既不会担当起本身职责，还会大大增长其癌变的可能性。”