“病没看好，挂号才能晋升不少”，跑医院2个月

你知道有个病，叫皮肤结核吗？

之前教授在微博分享过皮肤结核的病例，然而评论区有很多人都没听说过这个病。

其实，结核分支杆菌可以沾染除了头发和指甲外的任何部位。如果沾染到肺就叫肺结核，沾染到肾就叫肾结核，沾染到皮肤就叫皮肤结核。

虽然在所有部位中，肺结核沾染最为常见，但皮肤结核沾染也不少见，而且很容易漏诊误诊。

今天小明就来跟大家聊聊皮肤结核~

结核病的历史

远到古埃及，近到现代，都有结核病存在的痕迹，有人以为，结核分枝杆菌是导致人类死亡人数最多的病原微生物。

与其他疾病造成的恐慌不同，结核病的历史带有一点浪漫颜色。

古今中外的文学作品中，有很多关于结核病的描写，比如《红楼梦》中娇滴滴的林妹妹，走三步喘四声。

说实话，小明在看电视剧的时候曾对这个角色发生过浓浓的掩护欲。

在18世纪的欧洲，有段时光人们以得肺结核为时尚，甚至自动去得肺结核，因为患病的人面色苍白，身形消瘦，符合当时的主流审美（病娇美）。

诗人拜伦说过：“如果要死，愿望死于结核病。”

小明想说，如果拜伦了解过皮肤结核，绝对会把这句话吞回去！

皮肤结核病的首次报道见于1826年，Laennec（听诊器创造者）首次描写了第一例皮肤结核病例，但那时人们还误认为是肿瘤。

直到1882年结核分枝杆菌被正式发现，随后，人们在皮损中检测到该菌，皮肤结核的迷雾才被拨开。

病因

皮肤结核是由结核分支杆菌沾染所致的皮肤病，多由人型结核分支杆菌沾染，偶尔由牛型结核分枝杆菌引起。

图源veer

皮肤结核的沾染道路包含外源性和内源性两种。

前者重要经过皮肤黏膜轻微损伤直接沾染，后者则由体内器官或组织已存在的结核病灶经血行、淋巴体系或直接扩散到皮肤。

依据WHO的2019数据，肺外结核病（除了肺结核以外的结核病）占2018年700万新发病例的15%，而皮肤结核在所有肺外表示中的占比不到2%，也就是2万人左右。

这只是确诊人数，还有躲藏的误诊和漏诊。

果壳病人曾发表过一位皮肤结核患者的看病经验。

从有症状就诊到确诊，她花了两个月时光跑了多家医院，在血管外科、皮肤科、风湿免疫科、胸外科等多个科室就诊过，终于确诊为皮肤结核病，吃上准确的治疗药物。

她调侃自己：病还没看好，挂号才能倒是上涨不少。

可能会有人问，看错病难道不是医生问题吗？

不可否定，误诊与医生的个人经验有必定关系，但也与疾病的症状庞杂有关。

症状和分类

皮肤结核的皮损全身都可产生，不同类型的皮肤结核皮损有不同的好发部位。

皮损种类也不尽雷同，重要有结节、溃疡、疣状斑块、丘疹、坏死等。若无治疗，病程可迁延数年或数十年不愈。

依据流传道路不同，皮肤结核可分为三类：