“老村医退了,年青村医弥补不进来,乡村医生队伍后继乏人,农村三级卫生服务网络的网底面临着‘人走网破’的要挟。几年后,这些古稀之人何以开展工作,村民健康由谁来保障?”
5月6日下午3点,李维盘迎来当天第二位病人。患者买了一盒药,消费3.8元。
69岁的李维盘是山东省泰安市东平县沙河站镇董堂村村医。
记者看到,他的诊所是一间面积不过30平方米的小屋,病床是两张铺着草席的木床,办公桌是陪同了他数十年的“老古董”,医疗装备则是体温计、血压表、听诊器这“老三件”。
李维盘说,由于医疗条件简陋、装备缺少等原因,他的诊所经营艰苦,每月收入仅200多元。
在近年政府加大对村卫生室硬件设施投入的大背景下,相似这样的村卫生室目下并不多见。
但国度第四次卫生服务调查数据显示,村卫生室收入的重要起源是业务运动的开展,补贴收入比例很低,仅占1.5%,有9.6%的村卫生室收不抵支。
“从长远斟酌,村级卫生室经营艰苦甚至倒闭,将直接要挟到乡村的公共卫生服务。”十一届全国人大代表、河南省开封市通许县大岗李乡苏刘庄村医生马文芳向本刊记者坦言。
而通观2009年出台的新医改方案,其对完美农村三级卫生网络建设提出了机构建设、人员建设和管理建设等三个方面的要求,但近期工作重点重要放在县医院和乡镇卫生院两个层面。
换言之,农村卫生服务系统的主要组成部分、有“网底”之称的村级卫生服务机构,尚未获得足够的政策考量。这将给新医改带来何种影响?
陈竺的“不满意”:农村卫生发展欠账太多
与李维盘的诊所相比,马文芳的诊所堪称“奢华”。
本刊记者在这座白色的二层小楼看到,楼前的小院里种着各种各样的花草,透着勃勃生机,一楼是体检室,里面装满了心电图仪、B超机等崭新的医疗装备,二楼是宽阔整洁的办公室,墙上挂满了马文芳和国度引导人、卫生部官员、河南省引导等的合影。
据悉,这栋小楼由当地政府出资修建,医疗装备则是一些企业的捐赠。马文芳的诊所之所以“奢华”,盖因其特别的身份——他是中国目前90万乡村医生中唯一的全国人大代表。
依据乡村卫生一体化管理的有关要求,各地应建设尺度化的卫生室,配备基础的医疗装备,以满足“小病不出村”的要求。
记者调研发现,由于卫生室的建设和装备的添置基础靠乡医自身负担,乡医对此往往缺少积极性。一些无力建设新卫生室的乡医只好选择租村民的房子,然后再进行简略改革,一些乡医则干脆退休,与此同时,医疗装备严重老化,多数乡医使用的还是上世纪的设备。
其背景是农村卫生资源单薄的老问题。
卫生部宣布的《2009年卫生统计公报数据解读》指出:“卫生事业发展的基本单薄,卫生资源配置总量不适应城乡居民日益增加的医疗卫生服务需求,特殊是农村卫生发展欠账太多。2008年农村居民人均卫生费用不足城市居民的1/4(城市居民人均1862元,农村居民人均455元)。”
卫生部部长陈竺在今春全国两会接受采访时亦称,“我感到欠账还是比拟多,特殊是在农村、在基层”,这令他“不满意”。
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