五部委就深化医改答记者 称基础医保笼罩12.6亿人

　　[人民网]:今天下午，卫生部部长陈竺，财政部副部长王军，人力资源和社会保障部副部长胡晓义，发改委副主任、国务院医改办公室主任孙志刚将就“深化医药卫生体制改造”的相干问题答复中外记者的提问。敬请关注。 [14:11]

　　[主持人苏海河]:各位记者朋友们，大家下午好!欢迎大家前来采访，今天我们举办新闻中心的第十场记者会，就深化医药卫生体制改造的相干问题答复中外记者的提问。首先请容许我介绍接受采访的各位嘉宾：卫生部部长陈竺先生，发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚先生，财政部副部长王军先生，人力资源和社会保障部副部长胡晓义先生。 [14:30]

　　[主持人苏海河]:欢迎各位接受采访，今天我们的采访时光大约1个小时，不提供翻译，请用汉语提问。如果哪位不会汉语的话，可以用英语提问。每位记者提问前报自己的媒体单位，原则上每位记者提一个问题。现在开端提问。 [14:31]

　　[中央人民广播电台中国广播网记者]:我们知道推动医改是须要显著加大政府投入的，同时我们也了解到，一些财政较为艰苦的地域，现在反映压力较大，为了推动医改，中央下一步将采用哪些办法赞助他们切实解决艰苦、缓解压力。请王军副部长答复，谢谢。 [14:32]

　　[王军]:你说的这个问题确切存在，但是为了缓解基层财政艰苦，特殊是一些艰苦县的财政支出方面的压力，中央财政、省级财政、市级财政都努力给予了支撑，县级财政也千方百计地调整支出构造，尽心努力地支撑医改。这是一个总的概念。 [14:36]

　　[王军]:作为中央财政来讲，这几年我们千方百计的缓解基层财政，特殊是艰苦县的财政支出方面的压力。我可以扼要地给你介绍我们所做的几项工作，第一，我们加大了对基层医疗卫生机构的投入力度，加大对基层医疗卫生机构的投入力度反过来就减轻了这些艰苦县的支出压力。具体包含：一是加大硬件投入。包含发改委支配的基建，包含中央财政支配的装备购买补贴总共到达530亿元之多。二是我们加大软件方面的支撑力度。我们几个部委一起在加大基层医疗卫生机构的队伍建设、人才造就方面，我大概计算了一下，有十项举动。每一项办法都是带着钱的，比如说招聘到基层去工作的医务人员、组织对口声援、勉励大学生到基层去、进修、让他们转岗培训，还有订单定向地招收医学生。由于时光关系，我不一一列举，有十项之多，每一项都带着钱，我们加大医疗卫生机构的人才造就工作。 [14:39]

　　[王军]:三是随着公共卫生和医疗保障方面投入的加大，支付才能就加强了。支付才能加强了，基层医疗卫生机构通过自己的优质服务得到的补偿就多了。他们的压力小了，县级财政的补差的压力也小了。四是我们采用办法改善了基层医务人员的待遇。国度政策规定基层医务人员的待遇工资要与当地事业单位的平均收入程度相连接，中央财政每年还支配一部分钱予以补贴等等软件建设方面我们也采用了很多办法。这是对医疗卫生机构和人员方面的工作。 [14:41]

　　[王军]:第二，我们对基层履行基础药物制度、撤消药品加成，推动综合医疗改造，也给予了必定的补贴，我们叫“奖补政策”，来支撑他们搞好改造，支撑他们撤消药品加成，我们三年支配了120亿元。 [14:43]

　　[王军]:第三，我们调整了医疗卫生专项资金的分担机制，以减轻中西部地域的财政支出压力。大家知道，本来我们的新农合从50块开端，个人拿10块，中央财政拿20块，处所各级财政拿20块，也就是说，就财政分担而言，本来是五五分担的机制，从今年起我们对新增部分调整了分担机制，对西部地域中央财政拿8、处所财政拿2，对于中部地域，中央财政拿6、处所财政拿4，单单就这一笔，就增长了中央的财政投入141亿元，这141亿元下去以后，在今年的新农合和城市居民医保的调标中，处所财政的压力就会显著减轻。 [14:47]

　　[王军]:第四，除此之外，从去年开端中央财政还实施了一个政策，用通俗地话来说，给财政艰苦县吃“低保”，规范地说法就是树立和完美县级基础财力的保障机制。我们在测算的时候，就是要把这个县能不能够做到有财力保障基础需求，包含民生需求，包含医改的资金需求，如果达不到这个最低的保障线，中央财政和省级财政要补到最低的保障线。像农村的低保户低保补偿一样，要给补到最低保障线。去年中央财政拿了475亿元，今年中央财政要拿775亿元。 [14:49]

　　[王军]:第五，中央财政这几年还不断加大对处所一般转移支付的力度。一般转移支付的力度加大了，也就意味着将要向财政艰苦县进一步倾斜，具体的投入比例是，2009年比2008年中央财政对处所的一般性转移支付增加了29.4%，2010年增加了17%，今年增加了18.5%。这笔钱下去，中央财政的一般转移支付到达1万亿元以上，那就会有很多钱补贴到艰苦县的财政。 [14:51]

　　[王军]:第六，我们还在整个工作要求、服务平台、监视管理机制等方面做了一些改造和创新，也就是说要求各级财政都要进步认识，加大力度，想方设法保证医改的推动。 [14:52]

　　[王军]:最后我要强调的是，中央财政采用的种种办法来缓解、化解基层的财政艰苦、保障艰苦地域的医改须要，这是应当的，而且还会进一步加大力度。同时，我也要说，那些艰苦地域的财政部门，包含卫生部门、发改部门、人保部门都在想方设法战胜艰苦，在当地的党委政府的引导下调整支出构造，不断地加大支撑力度，保障包含医改在内的各项民生的支出须要。谢谢你的提问。 [14:54]

　　[农民日报记者]:请问陈部长，2011年政府对新农合的补贴将从120元进步到200元，这个幅度很大，但保障程度仍然很低。去年卫生部在农村开展了儿童白血病和先本性心脏病保障，新农合报销的比例到达了70%多，请问陈部长，在目前较低的筹资条件下，如何能力做到较高的保障程度，如何确保资金的安全运行?谢谢。 [14:55]

　　[陈竺]:谢谢你的问题。实际上您的问题是有关于新型农村合作医疗的保障程度如何不断进步，让农民能够更加受益的问题。刚才王军副部长已经讲到了，今年中央财政和处所财政对新农合，以及等一会儿胡晓义副部长也会提到，对城镇居民医保补贴的程度也会大幅度进步。但新农合补贴程度总体来说相对照较低，去年是120元，今年是200元。这是我们的国情所决议的，在相对照较低的投入的情形下，如何能够有比拟好的健康效益的产出?应当说新农合制度作为党中央、国务院为赞助农民解决抵抗疾病风险的重大举动，在短短几年当中，确切走出了一条有中国特点的发展途径。 [14:58]

　　[陈竺]:一开端在2003年的时候，新农合只有人均30元的程度，当时是以大病兼顾为主的。在实践进程当中，当筹资程度不断进步的时候，我们又提出了门诊兼顾的问题，因为如果小病不看，拖成大病的话，也会带来宏大的疾病风险。 [14:59]

　　[陈竺]:经过几年的尽力，去年在120元筹资程度，这是政府的补助，加上农民自己交的部分，总共150元的筹资程度下，实现了住院报销率在政策规模内能够到达60%，同时，在60%的地域实现了门诊兼顾。去年，政策规模内报销封顶线到达了农民纯收入的6倍，也就是3万元。全国有11亿人次受益。 [15:01]

　　[陈竺]:而且就像您刚才提到的那样，我们在保基础的同时，也在摸索保一些重点的病。首先是儿童的大病，在财政部的支撑之下，我们和民政部的大病救助形成了老百姓称之为“一站式”的连接，我们选择了两个儿童的大病，一个是儿童的先本性心脏病，另一个是儿童的白血病，总共两类6种。我在这儿阐明一下，并不是完整地免费，实际上是由新农合报销70%，然后由大病救助的基金依据家庭的情形给予20%的补偿，加在一起对于艰苦家庭能够到达90%或者更高一点儿的补偿。 [15:02]

　　[陈竺]:农村儿童“两病”保障的工作虽然开展时光不长，但却取得了很好的后果。到去年年底，从文件下发，也就是半年的时光，因为政策执行实际上还有一个时光差，已经有4千多名患儿得到了救助。大约有白血病480多例，完整缓解率超过了四分之三。先本性心脏病将近4千例，手术胜利率很高，绝大多数情形下治愈率超过了95%。 [15:03]

　　[陈竺]:今年在筹资程度进一步晋升的情形下，一方面我们的受益面要进一步扩展，另外就是政策规模内的报销比率也要进一步晋升，同时门诊兼顾还要进一步推开。今年依照国务院医改引导小组的要求，政策规模内报销比率要到达70%，而且报销上限要到达5万元，同时门诊兼顾又在推开，因此这是要花很大力量的。 [15:06]

　　[陈竺]:对于大病保障，依照前一段时光国办发的今年的医改义务，要求儿童“两病”试点要向全国广泛推开，同时还要扩展大病保障的试点病种。在总理的政府工作报告里提到妇女“两癌”筛查和大病救治，宫颈癌和乳腺癌是社会高度关注的，疗效也比拟确实，而且我们也已经开展了早期的筛查，费用也能够得到很好的掌握。2月27日总理在和网民对话的时候，提到了癌症的问题，同时也提到了慢性肾功能不全(尿毒症)的问题，这个问题我们也正在研讨。 [15:07]

　　[陈竺]:今年，依照国务院医改引导小组的统一部署，大病保障的问题由卫生部、人力资源和社会保障部、财政部、民政部四部门一起研讨，在去年试点的基本之上，今年能够让更多的不幸的家庭享受到医改带给他们的福音。 [15:08]

　　[陈竺]:我想说的是，新农合虽然筹资程度是比拟低的，但它是世界上笼罩的人口最多的一个保障制度，笼罩了8亿多人。而且它的管理从一开端就是封锁运行的管理，这点得到财政部门的很多指导。也就是说新农合基金只能用于农民的看病就医补偿，不能够用做其他任何用处。另外，还树立了公开透明的监管机制。 [15:09]

　　[陈竺]:卫生部门承担这项工作，虽然工作压力很大，但是我们觉得使命是光彩，我们要为这个方面的工作负责，同时要斟酌有限的资金怎样施展最大的效益。可以说这方面的责任就要求我们必定要把新农合基金用好，要应用我们的专业优势把卫生服务的体系建设好，尤其是在农村、基层。因为当一个筹资程度比拟低的制度要取得好的效益的话，这个服务体系必然也应当是低成本，但应当是高效力的。 [15:11]

　　[陈竺]:刚才王军副部长已经谈到了，中央财政近几年，特殊是医改实施以来，对农村、对基层的巨额财政支撑。只有把基层的服务系统建设好了，能力够使得农民看病就医更加便利，同时成本也能力够进一步降低。所以，今年在农村医疗卫生体制的改造和公立医院改造当中，我们突出了一个重点，就是要把县乡村三级卫生医疗网络的龙头，即县医院建设好。我们有一个测算，目前农民大概80%的病能够解决在县医院，如果我们能够做到90%的病，包含一部分比拟疑难的大病也能够解决在县医院，实现大病基础不出县的话，那么新农合的效益就能够施展得更好。这样一种制度支配要求卫生行政部门既要对卫生服务才能负责，又要对医保基金的管理和效益最大化负责，我们以为这种制度是符合国情的制度。 [15:13]

　　[陈竺]:新农合监管方面也还存在一些问题，重要是管理才能不强，队伍相对照较单薄，信息化手腕也还跟不上。所以我们今年要从行政、审计、信息化三个方面加大管理的力度，使得群众看病更加便利，使得群众不仅能看得上病，而且能看得好病。 [15:15]

　　[陈竺]:我想如果我们扎扎实实这么做工作，那么随着筹资程度的不断进步，就能够既实现管得住、管得好那些常见病、多发病的看病就医，又能够实现增强那些社会关注度大、显著会造成因病致贫因病返贫、而且诊疗后果确实的重大疾病保障力度的目标，同时把医药费用掌握住。我以为我们完整有可能走出一条投入产出比高的、合适于我们国情的卫生保障和卫生服务的途径。谢谢。 [15:18]

　　[中央电视台记者]:我想追问一下财政部副部长王军先生关于医改的有关数据，依据医改方案，2009年到2011年，各级政府的新增投入应当是8500亿元，中央政府的投入应当是3318亿元。现在两年过去了，请问这个投入落实的情形怎样?是否实现了预期的目的和义务?2011年的预算大概又会是多少?重要会用于哪个方面?谢谢。 [15:20]

　　[王军]:2009年党中央、国务院决议用三年的时光完成医疗卫生方面的五项重点改造，当时我们几个部门一起共同做了一个测算，政府要保障这些改造的到位，全国各级财政要增长8500亿人民币的投入，其中中央财政要增长3318亿投入，这个测算后来被写进了医改方案，就变成了各级财政部门的工作义务。正像您刚才提到的，两年过去了，第三年又开端了，这个义务完成得怎么样呢?我想告知你几个大的概念： [15:25]

　　[王军]:第一，从总量上来看，三年投入将超额或者说是美满地完成。我讲四个小的概念，第一个小概念，现在我给你的数字是2009年的决算数、2010年的执行数，因为决算还没有出来。2011年的预算数，这三个数字的加总，将来决算出来以后，今年执行下来还会有一些变化。第二个小概念，这三个数加起来，全国各级财政的累计支出14099亿元，其中中央财政为4486亿元。第三个小概念，这是三年累计的，我刚才说了是要新增8500亿元，其中中央财政是3318亿元，那就有一个基数问题，所以第三个小概念是2008年的基数是全国2757亿元，其中中央826亿元。第四个小概念，到底新增多少呢?三年全国财政投入新增11342亿元，其中中央财政新增投入3659亿元。可以说从总量上来看，中央要比本来测算的投入增长341亿元，全国要比本来测算的8500亿元增长2842亿元。如果再包含以前年度支配在这三年期间使用或即将使用的财政资金，这个数字还可能要大一些，全国均超过3000亿元。 [15:25]

　　[王军]:第二，分年度来看，分年度的账大家都可以在网上查到，我就不报了。由于时光关系，我也介绍四个小的概念。第一个小概念，这几年的财政卫生投入，一年一个台阶，2009年是3000多亿元，2010年是4000多亿元，2011年是5000多亿元。2011年的预算支配，大家都知道是5360亿元。第二个小概念，政府卫生投入的增幅要高于经常性财政支出的增幅，这也是医改方案对我们提出的要求，我们做到了。第三个小概念，要逐步进步政府卫生投入占卫生总费用当中的比重，这个我们也做到了。卫生总费用，2010年的数还没有出来。从2009年的卫生总费用中的政府投入来看，比2008年增长了2.5个百分点。从2003年开端，政府投入占整个卫生总费用当中的比重一直在增长，从2003年到2009年算下来增长了17个百分点之多。政府投入增长以后，在卫生总费用当中的比重增长，就意味着个人负担的比重在相应的降落。第四个小概念，在财政的医疗卫生投入占整个财政支出的比重，从2008年的4.57%进步到2011年的5.35%，进步了0.78个百分点，年均进步0.2个百分点。其中医疗卫生支出，占中央财政支出的比重从2008年2.28%进步2011年的3.18%，进步了0.9个百分点，年均进步0.3个百分点，这个比重的进步比绝对额进步更难。 [15:30]

　　[王军]:第三，从投入构造看，各项重点改造得到了较好保障，特殊是较好地体现了国务院医改引导小组的要求。对此，温总理、李克强副总理都非常关怀，一再要求我们要保基础、强基层、建机制，也就是说在投入方面是尽可能地给宽大人民群众更多的、更好的实惠。我也讲几个小的概念：第一个小概念，向基础倾斜。我举中央财政投入的例子来说，向保基础倾斜，加大医疗保障的投入力度，给新农合提标、给城市居民医保提标，那就是保基础。中央财政花了多少钱呢?这三年花了2300亿元，要占到中央财政整个医疗卫生支出的50%以上。第二个小概念，向基层倾斜。我刚才在答复这位女记者提问的时候，已经举了一些例子，我再讲一些总的概念。这几年我们向农村和城市社区等基层倾斜，支撑基层医疗卫生机构硬件、软件的建设，支撑在基层医疗卫生机构实施基础药物制度、撤消药品加成。中央财政一共投入三年将超过1100亿元，占24%。第三个小概念，向建机制倾斜。建机制方面，我可以举一个小例子，我们提出公共卫生要逐步均等化，为了建这个机制，我们对公共卫生的保障，人均15元，我们做到了区域上的均等、城乡上的均等，都是15元，不管是城里人还是农村人，不管是东部人还是西部人，补贴一律依照15块钱的尺度，保障基础公共卫生权益得到实施。在公共卫生方面我们花了900亿元，占了20%。第四个小概念，我们向中西部倾斜。我们支撑缩小地域间的医疗卫生服务的差距，这三年中央财政整个补贴处所的资金，对中西部的补贴将占到补贴总额的80%以上。所以，是尽最大的可能向中西部来倾斜。 [15:34]

　　[王军]:当然，医改是全世界的难题。我们的医改已经取得了显著的成就，随着投入的加大、工作的推动，还将取得更大的成就，可是今后的艰苦也很多。我在财政部，我们谢部长很会分工，一头让我接洽税政，是管收入，另一头让我们接洽财政的社保，还有一头是接洽整个会计工作。我知道“十二五”期间，我们的义务是民生优先。但大家减税的呼声也很高，这就给我们怎么样科学化、精致化的管理，怎么样能够服务大局又能够保证重点，提出了更多更高的要求，我们将和有关部门一道认真贯彻落实党中央、国务院的决策，贯彻落实民生优先的方针，支撑医改、服务医改，使医改工作能够得到更深刻、更扎实、更普遍、更有效地推动，让人民群众得到越来越多的实惠。谢谢你的提问。 [15:35]