2010年深化医药卫生体制改造进展情形综述

　　在解决世界性难题的征途上阔步前行——2010年深化医药卫生体制改造进展情形综述

　　为逐步缓解人民群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题，2009年4月，党中央、国务院在积极应对国际金融危机对我国不利影响的同时，正式启动深化医药卫生体制改造，确立了改造的近期和长远目的。随后，国务院颁布了近期医改实施方案，正式实施五项重点改造。

　　国务院医改办公室负责人表现，在过去的一年里，各地和各部门积极配合、共同尽力，紧紧缭绕“保基础、强基层、建机制”的要求，稳步推动五项重点改造，医改成效不断浮现。

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　　基础医疗保障制度不断完美

　　以城镇居民医保、职工医保、新农合以及城乡医疗救助为主体，笼罩城乡全部居民的基础医疗保障系统已初步形成，并逐步完美。

　　去年，医保笼罩面进一步扩展。全国城乡居民基础医保参保人数超过12.6亿人。职工医保和城镇居民医保参保人数到达4.29亿人，在2009年的基本上增加6.8%，提前完成了参保人数到达4.1亿的目的;关闭破产国有企业退休人员和艰苦企业职工参保问题得到妥当解决;新农合参合人数到达8.34亿人，参合率连续稳固在90%以上。

　　同时，医疗保障程度进一步进步。去年，城镇居民医保和新农合政府补贴尺度从每人每年80元进步到120元。城镇职工医保、居民医保和新农合最高支付限额广泛进步到当地职工年平均工资、居民可安排收入和农民人均纯收入的6倍左右。大部分地域城镇居民医保和新农合住院费用政策规模内报销比例进步到60%。80%左右的兼顾地域开展城镇居民医保和新农合门诊兼顾，广州、珠海等地进行职工医保门诊兼顾摸索。进步先本性心脏病、白血病等儿童重大疾病保障程度试点工作正式启动，4600多名儿童得到了及时救治。

　　另外，我国城乡救助制度进一步完美。城乡医疗救助规模和力度进一步加大，2010年中央财政用于城乡医疗救助的资金到达110亿元，比2008年翻了一番。救助对象从五保、低保对象扩展到其他特别艰苦群体，救助内容从住院救助逐步延长到门诊救助。

　　这位负责人说，各地基础医保经办管理和服务程度进一步进步。90%以上的兼顾地域首先实现了基础医疗保险兼顾区域内就医费用的即时结算。福建、湖南等8省(区、市)实现省内异地就医联网结算。60%左右的地域实现城市基础医疗保险市级兼顾，京津沪和西藏实现省级兼顾。重庆、天津、宁夏等3省(区、市)以及170多个市、县履行了基础医保城乡兼顾。医保支付方法改造在各地广泛开展。

　　国度基础药物制度在基层稳步推动

　　去年，基础药物制度建设在继续扩展笼罩面的基本上，完美基础药物采购机制和基层医疗卫生机构补偿机制，配套推动基层机构改造，制度实施成效逐步浮现。

　　他说，基础药物制度笼罩面进一步扩展。全国已有60%左右的政府办基层医疗卫生机构已经实施基础药物制度，履行药品零差率出售。安徽、江西等8省(区、市)率先在全省规模内推开。同时，基础药物制度实施成效进一步浮现。通过实施基础药物制度，基础药物零差率出售后价钱平均降落30%左右。基层医疗卫生机构广泛出现出门诊次均费用降落、住院日均费用降落、门诊人次上升的“两降一升”的良好势头，群众基层就医负担开端减轻。

　　国度基础药物制度政策系统得到进一步完美。有关部门在不断总结和实践论证的基本上，制订和出台了基础药物采购指点意见和基层医疗卫生机构补偿意见。政府主导的省级非营利性药品集中招标平台在31个省(区、市)普遍树立，以省为单位、量价挂钩、招采合一、合同管理、统一配送的基础药物招标采购机制逐步树立和推广。基础药物使用和报销政策逐步落实到位，基础药物临床利用指南和处方集在80%以上实施基础药物的县(市、区)得到推广，基础药物医保报销比例显著高于非基础药物。

　　同时，基层医疗卫生机构综合改造进一步推动。基层医疗卫生机构定编定岗、绩效考察、多渠道补偿、人事分配等体制机制综合改造取得了不同水平的进展。除西藏外的30个省(区、市)和新疆生产建设兵团已经完成了基层医疗卫生事业单位绩效工资实施意见的制订和备案审核，11个省(区、市)基层医疗卫生机构绩效工资兑现到位。20多个省(区、市)完成了基层医疗卫生机构人员编制尺度的核定。超过50%的基层医疗卫生机构履行了岗位聘用。

　　基层医疗卫生服务系统建设显著增强

　　去年，各级政府把“强基层”作为改造的着力点，基层医疗卫生服务系统建设在硬件和软件建设方面得到了切实增强。

　　城乡基层医疗卫生服务网络系统进一步完美。在2009年建设的基本上，去年中央又支配资金支撑了近900个县级医院、1620个中心乡镇卫生院、1228个城市社区卫生服务机构和11250个边远地域村卫生室建设，极大改善城乡基层医疗卫生服务条件，医改实施方案预定的建设义务提前基础完成。

　　各地基层医疗卫生队伍建设进一步增强。以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划全面启动实施，逐步晋升基层人员服务程度。1.6万基层医务人员加入全科医生转岗培训。乡镇卫生院、社区卫生服务机构和村卫生室医务人员在岗培训普遍开展。同时，为乡镇卫生院招聘执业医师9000名左右，为中西部乡镇卫生院招收的5000名订单定向造就免费医学生已经顺利入学。

　　我国基层医疗卫生机构的功能定位去年进一步明白，突出其基础医疗和公共卫生服务的功能，推进这些机构运行机制的改变。国度通过一系列政策办法，领导基层医疗卫生机构将服务重心逐步转移到常见病、多发病的诊疗和居民健康管理上来，尽力使城乡居民不出乡镇、不出社区就能享受到便利、有效、价廉的基础医疗卫生服务。

　　基础公共卫生服务均等化程度进一步进步

　　据国务院医改办公室负责人介绍，去年，各地免费向城乡居民提供健康档案管理、健康教育等9类基础公共卫生服务和7项重大公共卫生服务，基础公共卫生服务均等化程度进一步进步。

　　这位负责人说，各省(区、市)人均15元的基础公共卫生服务经费落实到位。全国城乡居民健康档案建档率分离到达48.7%和38.1%，全国孕产妇、3岁以下儿童体系管理率分离到达84%和81.5%，农村妇女住院分娩率超过96%。重要慢性非传染性疾病的规范管理工作进一步推广，3550万高血压患者、919万糖尿病患者和170万重性精力病患者得到规范化管理。浙江、上海等地还进一步进步人均基础公共卫生服务经费尺度，拓展服务的深度和规模。

　　各地继续实施重大公共卫生服务项目。15岁以下人群乙肝疫苗补种、育龄妇女“两癌”检讨、白内障免费复明手术、改炉改灶和改厕等7项重大公共卫生服务项目有效组织实施，超额完成年度预定义务，有效进步居民的健康程度。新增艾滋病母婴流传阻断项目实施顺利，累计完成艾滋病母婴流传阻断2400例左右，阻断率超过75%。

　　去年，有关部门进一步增强了公共卫生服务才能的建设，启动实施了精力卫生专业机构建设规划，支配中央投资20亿元支撑了110所省、市、县级精力卫生防治机构建设，并支配了11亿元配备相应的装备。

　　公立医院改造试点全面启动

　　这位负责人说，缭绕上下联动、内增活气、外加推力的原则，中央肯定的上海、镇江、鞍山等16个国度重点接洽试点城市和各省(区、市)去年肯定的试点单位全面启动试点，积极开展体制机制创新。

　　为摸索公立医院改造，试点地域积极开展公立医院管办离开、政事离开、医药离开、树立法人治理构造和完美补偿机制等改造。公立医院内部管理机制进一步改良。同时，有关部门及时总结推广一批行之有效的措施，扩展改造受益面。一些处所以病人为中心优化诊疗流程，规范医疗行动，全面推行便民惠民办法，缩短看病就医等待时光，改善群众就医环境。全国已有1200所三级医院履行门诊预约、错峰就诊和分时段就诊，3800多所医院(含1064所三级医院)推广优质护理服务，1300多家医院试点履行临床路径管理。

　　我国去年还进一步完美了公立医院和基层医疗卫生机构分工协作机制。国度继续实施万名医师声援农村卫生项目，组织城市医院医务人员到县级医院和乡镇卫生院开展医疗服务和技术指点。目前，组织包含部队医院在内的1100个三级医院与2381个县级医院树立了长期对口协作和声援机制，进步了基层服务才能。上海、北京等东部9省份与西部8省份和新疆建设兵团树立省际对口声援关系。

　　这位负责人说，2010年，多元办医的格式进一步优化。国度出台了《关于进一步勉励和领导社会资本举行医疗机构的意见》，为社会资本举行医疗机构扫清了政策障碍，确保非公立医疗机构在准入、执业、发展等方面与公立医疗机构一视同仁、同等候遇，有力增进了多元办医格式的形成。有关试点城市制订完美区域卫生规划，优化公立医院布局构造，增进卫生资源合理配置。

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（责任编纂：宋雪）