中国新医改织起全世界最大的“全民医保网”

　　5月18日，广西兴安县莲塘村。政府补贴新建的村卫生室，在这一天给村民们免费测血压。测完血压的村民们聚在卫生室门口，围看公示的全村新农合报账情形。

　　“以前看病得到村医家里，全是自己掏钱，现在镇里村子都有新建的卫生院卫生室，国度还给报销，这真是一件大好事。”68岁的村民欧阳秋榕说。

　　2011年是实现医药卫生体制改造近期重点实施方案(2009年至2011年)的攻坚和收官之年。莲塘村的变化和场景，在各地已经越来越广泛，一张基础医疗卫生保障的大网正在快速铺开，医改取得了显著进展和初步成效。

　　自2009年4月份启动医改以来，全国城乡享受基础医疗保障的人数已经快速到达12.6亿人，超过总人口的90%，“全民医保”制度框架已基础建成。与此同时，基层医疗机构得到强化，基础药物制度得到推广，公立医院改造试点启动，解决“看病难、看病贵”问题迈出主要步伐。

　　“有史以来最大的社会福利筹划”

　　能否享受基础医疗保障，不仅直接关系百姓的生涯质量与幸福感，也是社会文明提高的主要标记。

　　树立健全基础医疗保障制度，是增进社会公正，解决因病致贫，进步群众就医支付才能的重大举动。

　　长期以来，受经济后进的国情制约，特殊是在筹划经济和城乡二元分割条件下，我国享受基础医疗保障的限于机关干部、国有企事业单位职工等部分人群。随着改造的推动，城镇职工基础医疗保险制度树立，扩展了基础医保的笼罩面，但仍然有相当大的一部分人群处在“盲区”。

　　统计显示，2005年，我国城镇职工基础医疗保险和试点中的新型农村合作医疗制度笼罩面刚超过3亿人。当时，大批的农村人口以及城镇非就业人口(老人、孩子、失业和机动就业人员等)没有享受到基础医保，加之以药养医等弊病，使得“看病难、看病贵”成为社会反映最强烈的问题之一。

　　因应社会各界的强烈期盼，2009年4月份颁布的《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改造的意见》提出，树立健全笼罩城乡居民的基础医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、便利、价廉的医疗卫生服务。其中，到2011年，基础医疗保障制度全面笼罩城乡居民，切实缓解“看病难、看病贵”问题。

　　国度以城镇居民基础医疗保险集中解决2亿多城镇非就业人群的基础医保问题，以新型农村合作医疗为农民提供基础医疗保障。至2010年底，全国城镇职工和居民基础医疗保险参保人数为4.3亿人，新农合参合人数8.3亿人，总笼罩人数超过12.6亿人。

　　国务院医改办主任孙志刚表现，一个以城镇职工基础医保、城镇居民基础医保、新型农村合作医疗以及城乡医疗救助为主体，笼罩城乡全部居民的基础医疗保障系统已初步形成。

　　中国的“全民医保”引起了海内外高度关注。德国《日报》近日发表评论称，中国的医疗保险就数目而言堪称人类有史以来最大的社会福利筹划。香港《南华早报》发表文章，确定中国医改已经取得了重大成绩，提前实现将医保笼罩面扩展至其90%以上人口的筹划。

　　“从笼罩3亿人到12亿多人，中国用了短短5年时光，织起世界最大的全民医保网。德国用了近百年才实现全民医保，韩国用了12年，中国创下了新的世界纪录。”长期研讨医改的华中科技大学同济医学院教授姚岚说。

　　真金白银的投入加强百姓信念

　　正在吉林长春博爱医院接受血液透析的患者李晓风患病3年，为治病倾家荡产，“好几次都想死了算了”。从今年2月份起，作为这个市医改新举动之一，她在指定医院只需花400元就能进行一年血液透析，医院还给她免去了这400元。已经因病失明的她露出了笑颜，“现在感到又有愿望了”。

　　这虽然不是一个广泛的例子，但即便是对偶尔看个头疼脑热就不得不花上数百元开销的宽大百姓而言，“生不起病”的担心以及为防止生大病而进行的高额预防性储蓄，加重了人们的生涯负担，影响了人们的花费信念。

　　“长期以来政府投入不足是问题的根源之一，新一轮医改以来，情形正在转变。”中国人民大学公共管理学院副院长许光建指出，政府的财政支出如今越来越强调用于提供公共服务，新一轮医改强化了政府对“保基础”的责任。

　　据财政部副部长王军介绍，2009年至2011年，全国财政将新增医改投入11342亿元，比当初的测算增长2842亿元。医疗卫生支出占全国财政支出的比重从2008年的4.57%进步到2011年的5.35%。

　　随着政府补贴的不断进步，目前政策规模内的住院费用报销比例，城镇职工已经到达75%，城镇居民和农村居民到达60%。在门诊费用方面，超过80%的地域开展了门诊兼顾。

　　在“强基层”政策导向下，基层医疗机构条件得到了明显改善，基层群众得到了更多实惠。医改以来，中央累计支配资金400亿元，支撑1877所县级医院、7000余所基层医疗卫生机构和1.1万余所村卫生室建设。许多乡村第一次有了现代化的医疗卫生机构，许多基层医生受到了从未有过的体系培训。

　　基础药物制度的推行，为遏制“大处方”发明了有利条件。307种合适基层医疗机构的国度基础药物的颁布，使得基层群众药费负担大幅降低。目前基础药物制度已经笼罩了超过八成的政府办基层医疗卫生机构。安徽推行基础药物制度后，药品价钱降落了50%左右，基层医疗卫生机构次均门诊费、次均住院费平均降落20%以上。

　　公立医院改造试点启动。公立医院集中了我国重要优质医疗卫生资源，然而也集中了百姓对医药卫生范畴问题的不满。卫生部党组书记、副部长张茅坦言，如果公立医院不能与其他改造同步推动，群众就难以显著感受到医改的整体成效。卫生部门正在试点城市开展公立医院重大体制机制改造综合试点，并以县级医院综合改造作为突破口，还在全国广泛开展预约诊疗等惠民便民办法。

　　许光建以为，医改不仅在解决“看病难、看病贵”问题，而且对加强花费者信念、扩展内需、构建协调社会都施展着极为主要的作用。

　　保障程度有待进步未来任重道远

　　即便是最刻薄的批驳者，在了解了事实之后也会承认，中国的医改取得了历史性的重大进展;即便是最乐观的建设者，在剖析了形势之后也会以为，中国医改目前取得的成绩是初步的，要实现百姓的期待还任重道远。

　　医改是一个世界性难题，许多发达国度至今仍在为采用什么样的医保系统争论不休，更何况在一个13亿多人口、经济还不发达、发展很不均衡的国度推动医改。在以宏大的决心快速行为起来的同时，还要对当前仍然存在的问题和长远的发展做客观剖析和周到支配。

　　姚岚指出，“全民医保”虽然已基础实现，但保障程度还是比拟低的，有待进步。目前的医保系统存在多种不同的制度设计，新农合的保障程度和城镇医保的程度有着较大差距。即便是城镇医保也存在着报销上限有待进步、报销药品和医疗服务规模有待扩展、异地报销机制有待完美等一系列问题，进步基础医疗保障程度是个长期艰难的进程。

　　依据有关部门的支配，“十二五”期间国度将继续进步基础医疗保障程度，健全医疗保险关系转移接续和异地就医结算机制。到“十二五”末，争夺把卫生总费用中个人承担的比例降至30%以下。

　　其中，2011年我国城镇职工和居民医保政策规模内的报销上限，将分离到达当地职工年平均工资和居民年可安排收入的6倍以上，且均不低于5万元。各级政府对新农合和城镇居民医保补贴尺度将从每人每年120元进步到200元。

　　公立医院的改造深入而庞杂，义务极为艰难。下一步的改造重要以“管办离开、政事离开、医药离开、营利性和非营利性离开”为核心开展，特殊是突出医药离开，这是缓解看病贵问题的切入点。为保证公立医院的公益性，下一步还将继续加大政府投入。

　　深化医药卫生体制改造是一项涉及面广、难度大的社会体系工程，是一个渐进的进程。医改除了设立了2011年基础医疗保障制度全面笼罩城乡居民的近期目的外，还设立了远期目的，即到2020年，笼罩城乡居民的基础医疗卫生制度基础树立，人人享有基础医疗卫生服务，基础适应人民群众多层次的医疗卫生需求。

　　在医改三年义务攻坚之年，全国深化医药卫生体制改造工作会议今年2月份在京召开。中共中央政治局常委、国务院副总理李克强在会上强调，要认真贯彻落实党中央、国务院的决策部署，兼顾推动医改近期五项重点义务，尽力实现全民基础医保，树立健全基础药物制度，拓展公立医院改造试点，逐步到达人人享有基础医疗卫生服务。

　　李克强要求，进一步进步对医改主要性、紧急性和艰难性、庞杂性的认识，缭绕保基础、强基层、建机制，兼顾支配，突出重点，循序渐进，扎实有效地把医改推向前进。

　　医改已取得显著进展，未来仍任重道远。自5月25日起，北京朝阳医院为便利患者履行新的挂号规矩，所有专家号均可网络或电话预约。看病不用再排大队，这个悄然产生的变化仿佛预示着，未来医改的宏大空间和所能带来的新实惠。

（责任编纂：姚青 实习编纂：伍泳娴）