医改办主任谈医改:17项义务、67项指标年内完成

　　《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改造的意见》正式颁布整整两年了。这部旨在树立中国特点的医药卫生体制，逐步实现人人享有基础医疗卫生服务远大目的的纲要性文件实施两年来，我国医改取得了哪些成就?下一步有哪些主要义务?在一些主要范畴和要害环节将如何取得突破?记者为此专访了国度发展和改造委员会副主任、国务院医改办主任孙志刚。

　　笼罩城乡全部居民的基础医保系统初步形成

　　问：两年来我国医改取得了哪些重要成就?

　　答：两年来，各处所、各有关部门紧紧缭绕“保基础、强基层、建机制”的要求，稳步实施五项重点改造，医改成效不断浮现。

　　目前，全国城乡居民基础医保参保人数超过了12.6亿人。一个以城镇居民医保、职工医保、新农合以及城乡医疗救助为主体，笼罩城乡全部居民的基础医疗保障系统初步形成。同时，城乡医保的保障程度进一步进步。城镇居民医保和新农合政府补贴尺度从每人每年80元进步到120元。职工医保、城镇居民医保和新农合政策规模内住院费用报销比例广泛分离进步到75%、60%和60%。

　　全国已有60%左右的政府办基层医疗卫生机构实施了基础药物制度，安徽、江西等8省(区、市)率先在全省规模内推开。基础药物零差率出售后价钱平均降落30%左右。基层医疗卫生机构出现出门诊次均费用降落、住院日均费用降落、门诊人次上升的“两降一升”的良好势头，群众基层就医的药费负担显著减轻。

　　两年来，中央支配资金共支撑了近1877个县级医院、5169个中心乡镇卫生院、2382个城市社区卫生服务机构和11250个边远地域村卫生室建设，基层就医条件显著改善。同时，以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划启动实施，为中西部乡镇卫生院招收5000名免费医学生进行定向造就，为乡镇卫生院招聘了2万多名执业医师，1.6万基层医务人员加入了全科医生转岗培训。

　　为进步基础公共卫生服务均等化程度，国度免费向城乡居民提供9类基础公共卫生服务和7项重大公共卫生服务：两年共有56万贫困白内障患者接受了复明手术，6000多万名儿童接种乙肝疫苗，8000多万老年人接受了健康检讨，4000多万慢性病人获得免费健康管理服务。

　　另外，16个国度重点接洽城市和各省(区、市)肯定的试点单位启动了公立医院改造试点工作。有关部门和地域积极推动树立公立医院和基层医疗卫生机构分工协作机制，不少处所全面推行便民惠民办法，改善群众就医环境。国务院办公厅出台了勉励和领导社会办医的文件，为社会资本举行医疗机构提供政策保障。

　　17项义务、67项指标年内完成

　　问：今年的医改有哪些主要义务?

　　答：国务院办公厅近日印发的《医药卫生体制五项重点改造2011年度重要工作支配》提出了17项重要义务、67项具体工作指标。今年的医改主要义务包含进一步进步保障程度，在所有政府办基层医疗卫生机构实施国度基础药物制度等。

　　依据《支配》，今年职工医保、城镇居民医保、新农合参保(合)率均进步到90%以上。各级政府对新农合和城镇居民医保补贴尺度要从每人每年120元进步到200元。

　　今年将进步住院费用报销比例：城镇居民医保、新农合政策规模内住院费用报销比例达70%左右，进步10个百分点;最高支付限额不低于5万元。另外，今年将扩展门诊兼顾实施规模，进步重大疾病保障程度。同时，进一步推行医疗费用即时结算，基础医疗保险关系跨制度、跨地域转移接续，进步医保兼顾层次。

　　今年要在所有政府办基层医疗卫生机构实施国度基础药物制度，履行零差率出售;树立规范基础药物采购机制，重新构建基层药品供给保障系统，保障基层药品安全有效、价钱合理和供给及时;大力推动基层医疗卫生机构综合改造，树立竞争上岗、全员聘用、能上能下、能进能出的用人机制;落实政府投入，树立长效稳固的多渠道补偿机制，调整基层服务收费和医保支付政策;全面落实绩效工资，树立体现绩效的分配激励机制。支撑各地从当地实际动身制订对村医的补贴和扶持政策。

　　今年要全面完成既定的县级医院和城乡基层医疗卫生机构建设义务，启动基层医疗卫生机构信息化建设，出台全科医生制度文件。通过对口声援、定向造就、转岗培训、在职教育、社会招聘等多种道路，力争两年内实现每个基层医疗卫生机构都有及格的全科医生。

　　今年人均基础公共卫生服务经费尺度从15元进步到25元，进一步扩展儿童保健、老年人保健、孕产妇保健等项目标笼罩人群和服务内容，做好农民工基础公共卫生服务，等等。

　　今年还将加大公立医院改造试点力度，将以试点城市为重点加大综合改造力度，勉励大胆摸索，力争夺得本质性突破;积极推动县级医院综合改造试点，着力进步县级医院服务才能，大力推广便民惠民办法，充足调动医务人员的积极性，落实勉励社会办医政策。

　　公立医院改造力争夺得重大突破

　　问：不久前，您说过公立医院改造事关近期五项重点义务的全面完成乃至医改全局的成败。为什么这么说?

　　答：长期以来，在投入不足的情形下，我国树立了较为完美的医疗卫生服务系统，技术程度不断进步，平均期望寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率等重要健康指标均居发展中国度前列。这些成绩的取得，公立医院和宽大医务人员功不可没。公立医院集中了我国重要的优质医疗卫生资源，对我国医疗卫生事业发展，对保障人民群众的健康施展了主要作用。

　　但随着我国从筹划经济向市场经济转型，底本在筹划经济时代没有产生变异的以药补医政策，在市场经济条件下则逐步演变成了一种逐利机制。这种逐利机制日益减弱了公立医院的公益性，日益迫害人民群众的好处。大处方、滥用抗生素、过度治疗、不合理检讨等不规范诊疗行动，以及忽视成本等问题，推高了医疗费用，绷紧了医患关系，长此以往将有损整个中华民族的健康素质，危及整个社会的协调稳固。急切须要通过改造，逐步解决公立医院存在的突出问题。

　　两年来的医改结果为公立医院改造发明了有利条件：目前，全民医保制度框架基础形成;基础药物制度已经在近60%的政府办基层医疗卫生机构实施，显著降低了群众在基层就医费用;基层医疗卫生服务系统建设增强，基础公共卫生服务均等化程度不断进步。

　　尽管公立医院改造试点工作取得了必定进展，但距离社会各界的期待还有较大差距。如果没有公立医院改造的胜利，前四项改造的结果也很难得到巩固和发展。因此，公立医院改造事关近期五项重点义务的全面完成乃至医改全局的成败。我们必需进一步加强紧急感和责任感，力求今年在公立医院改造试点上有重大突破，形成公立医院改造的基础门路。

（责任编纂：何颖）