厦门推行“优质护理” 数百护工或告别医院

　　“优质护理”要求清退护工

　　今年以来，医院推行优质护理工作轮廓渐显明朗。

　　1月，卫生部出台《优质护理服务尺度(试行)》，要求今年全国三级医院全面推动优质护理服务;3月底，卫生部宣布《2011年推广优质护理服务工作方案》，对实施优质护理服务工作提出了具体目的。

　　解读该规定，旨在“不依赖患者家眷或家眷自聘护工护理患者，显著降低陪护率”，减轻住院患者的护理支出和家眷的负担。此外，卫生部还表态：“只能在实施优质护理服务的试点病房合理调整护理价钱;增长的费用重要由医保支撑，不能增长患者个人经济负担。”

　　去年3月，厦门市第一医院与全国另外71家医院一道被卫生部肯定为 “优质护理服务”重点接洽医院。4月，“优质护理服务”运动在该院6个试点病区正式开展。目前，市第一医院的优质护理工作已经全面铺开，对患者入院到出院履行整体护理，一般情形下，1名护士最多负责8位患者，基本护理工作全由护士承担。

　　随后，市中山医院等也将推行优质护理服务工作摆上议程。而依照工作部署，今年内，厦门所有的三甲医院都将全面推行优质护理服务工作，并树立起长效机制。受访中，厦门多家三甲医院都表态：推行优质护理后，护士为病人进行生涯护理，不仅可以和病人树立情绪沟通，亲密护患关系，还可以及时发现病人的病情变化，提示医生调整治疗方案。

　　目前，从院方反映的情形来看：自聘护工比例降低，病房秩序好转，医疗护理质量进一步得到保障，患者满意度进步。

　　推行新规 医院人手捉襟见肘

　　推行优质护理，厦门走在全国前列，这是厦门三甲医院的自满;不过，也不乏“局中人”在“叫好”推行新规的同时坦言：不太满意医院现行运行模式。

　　受访中，厦门一家三甲医院相干负责人士直言其中不足，客观条件上，医院人手显得捉襟见肘。依照相干规定，医院普通病房，病人与护理人员的比例应到达1誜0.4，即一病人至少得配备0.4个护理人员;重症病房，应做到1誜2.5，即一重症病人至少须要2.5个护理人员。

　　拿中山医院为例，从编制层面上，病房床位与医护人员两者的数目比例都达标了，但实际上不然：大多数时候，医院病房须要加床吸收病人已处于“常态化”，超负荷加床是厦门乃至其他城市各大医院大多科室所面临的情形。

　　据该人士泄漏，中山医院编制1200多张病床，但真正运行的病床则在1650张至1750张之间，即每天至少多出500个病人，这等于增长了一家中小医院接诊住院病人的工作量。这样一来，医院护理人员自然忙得够呛，甚至分身乏术。

　　十几年工龄老护工担忧“失业”

　　端屎接尿，在这一行干了10几年后，老甘夫妇从最初“卑下”的懂得中走了出来，尽管脏臭依旧，但老甘夫妇俩早已习性了。

　　老甘快50岁了，现在厦门市一家三甲医院担任护工，干护工这行已是第12个年头，其老伴后来也追随着干上这行。从一个连初中都没读完的农民，来厦门接受护工培训上岗后，老甘每月收入将近3000元，两口子加起来每月能有五六千元。这样的收入，在四川农村老家那几乎就是务农一年的收入。而两口子就是依附这份职业，将两个孩子养大直至现今已成家立业。

　　老甘夫妇挤在厦禾路一小单间里生涯了10几年，房租从最初的一两百元涨至现今的五六百元。老甘说，他们两口子很注意身材，很怕得病了遭病患家眷嫌，即便是小病，他们也会第一时光找医生诊治;家里小抽屉都放着药物，并写有“治感冒”、“治咳嗽”、“治发高烧”字样。

　　在全国推行的 “优质护理服务”中，老甘夫妇很担忧会因此而失业，但他仍然有成绩感：这些年，他每个月至少照顾5个病人，工作12年，掐指算来，少说也悉心照顾过六七百名病人，直至对方康复出院。

　　部分护工自己揽活成“黑护工”

　　据相干人士披露，早前一两年，活跃于厦门市几家三甲医院，且有培训上岗资质的护工应有两三百人。而自去年起，市各三甲医院陆续在各科室试点推行“优质护理”，即为病人打针、换药，甚至端屎接尿都转由护士负责，那么，医院护工都哪去了呢?

　　调查发现，部分护工已在转型变身为医院聘任的“卫生员”，工作性质基础与以前一样，但薪酬支付情势则产生了变化：不再由患者家眷掏钱，而是改由医院支付。对于身份的改变，卫生员似乎颇有牢骚：以前当护工的时候，一个月工资将近3000元，现在一个月只有1900元;“一个卫生员要照看40张病床，巡一圈下来就要两三个小时”，一家三甲医院的卫生员说，他们帮护士承担了病人的部分生涯护理。

　　据一老护工泄漏，医院推行优质护理改造后，很多护工人心惶惶，不愿意再交纳管理费，于是就自己揽活，成了“黑护工”。但不乏少数的病患家眷称：雇请“黑护工”，也是没有措施的措施。

　　院方观点

　　淡出医院后可转向疗养院

　　“我们干这行好些年了，也是接受培训及格后才上岗的，怎么说走就让我们走?”

　　目前，医院推行优质护理服务，仅限于在部分试点病房，但很多老护工已在担忧：若全面推行，自个饭碗岂不是没了?

　　据市中山医院人士泄漏，目前，优质护理已在14个病区试点推行，仍有39个病区尚未启动，即，在这交接期内，仍然须要护工这个群体。

　　在厦门一家三甲医院医疗护理负责人看来，护工是医院护理改造中衍生的一个特别行业，不可否定，护工队伍在医院护理工作中所做出的贡献;尽管大多护工都接受过岗前培训，但相对于“人命关天”的医疗护理，仍显得专业性不够。可以预计的是，随着医改事业以及医院优质护理的全面推行，护工这个行业将逐渐淡出或退出三甲医院。

　　“一些病人出院后，须要康复、休养，仍然须要有人照顾。”一医院人士估测，护工角色淡出医院后，这部分人群可能会转去其他中小型医院、普通疗养院任职。

　　脱离护工优质护理有难度

　　不乏少数的医院护理人员对“优质护理”认识不透辟，这是厦门一家三甲医院一医疗护理负责人所担心的。

　　在该负责人看来，“洗头洗脚、打水喂饭”，这仅仅是“优质护理”服务的基本，绝非全体内容。他以为：“优质护理”的内涵就是推行责任制“整体”护理模式，即：护理人员要把病人看成是一个整体的人，即，既要照料病患的身材，更要做好与病患的心灵沟通。而这，不仅须要时光，更要依附职业责任心。

　　再者，不断弥补、完美医院护理资源，也是全面推行“优质护理”的要害所在。该负责人坦言：护工的长期存在，必然有其市场空间和合理性。按医院现有的护理资源，在完整脱离护工的情形下，全面推行优质护理存在必定难度。

　　眼下，医院能做的，就是尽可能劝服病患家眷别私自雇请护工;至于如何弥补护理资源，则须要多个职能部门的集思广益。

（责任编纂：姚青）