山东县级公立医院将推医药离开

　　从山东省卫生体系2011年医改工作部署电视电话会议获悉，山东省将积极开展进步重大疾病医疗保障程度试点，实施基础药物制度的基层医疗机构5月1日将正式启动网上采购，县级公立医院改造将分国度、省、市三级开展综合改造试点，积极推行医药离开，有条件的处所逐步撤消药品加成。

　　【新农合】

　　依据《山东省医药卫生体制改造2011年重点工作支配》，今年山东省对新农合补贴尺度进步到了200元，个人缴费进步到50元，去年分离是100元和20元。且要求政策规模内住院费用支付比例力争到达70%左右，住院封顶线到达全省农民人均纯收入的10倍以上，且不低于8万元。省卫生厅厅长包文辉昨天坦言，这是今年完成医改义务的一个难题。

　　重大疾病报销比例不低于70%

　　山东省明白各定点医疗机构住院报销比例最低限额，省市、县、乡级分离不低于45%、55%和70%，实施基础药物制度的乡级定点医疗机构住院报销比例不低于85%。在中医药报销比例进步10%基本上，对采取针灸治疗的住院病人报销90%。全面开展重大疾病医疗保障程度试点，报销比例不低于70%，并争夺民政部门按20%的比例再给予补偿。

　　山东省将积极开展进步重大疾病医疗保障程度试点，全面推开儿童白血病、儿童先本性心脏病等重大疾病医疗保障，并将重性精力疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、血友病、艾滋病机遇沾染等纳入试点规模。选择70个县(市、区)开展高血压等慢性病纳入大病补偿试点。城市大医院特殊是省部属医疗机构需带头落实各项惠民利民办法，在新农合补偿基本上对参合农民再给予恰当优惠，并全体开展即时结报工作，切实降低农民费用负担，便利群众看病就医。

　　乡村定点医院全面推行门诊总额预付

　　山东省将加大支付方法改造力度，今年要在乡村两级定点医疗机构全面推行门诊总额预付，联合公立医院改造，积极开展按床日、按人头或按病种付费等住院费用支付方法改造，不断扩展规模和增长病种，逐步降低次均住院费用，增进住院报销比例的进步。

　　此外将科学调整基金分配构造，在确保门诊兼顾基金总额恰当增长的前提下，新增基金重要用于住院补偿，尽可能大幅度扩充住院兼顾基金总量。掌握医药费用和住院率不合理增加，增强乡镇卫生院医药费用特殊是住院费用掌握，采用限定住院量、严查挂床住院等方法，掌握乡镇卫生院住院率不合理上升。加大监视检讨力度，重点查处大处方、乱检讨、违规收费、挂床住院等行动，将医疗费用掌握和住院管理列入新农合定点机构考评系统，与定点医疗机构资历审定、预扣款的拨付比例相挂钩。

　　【基础公共卫生服务】

　　据包文辉介绍，在基础公共卫生服务均等化方面，山东省去年基础和重大公共卫生服务项目有的处所进展比拟慢，有的处所虽然从数字上看完成了义务，但有的项目很难经得起检讨，真正做到保质保量。

　　新生儿筛查、产前诊断等有望免费

　　今年人均基础公共卫生服务经费尺度由15元进步至25元，新增经费重要用于扩展笼罩人群，进步服务质量，增长服务内容。重要是将儿童保健管理人员从0-3岁扩展到0-6岁，并增长口腔保健等内容;增长65岁以上老年人、孕产妇等重点人群检讨项目，增长健康教育的服务内容;增长高血压、糖尿病、重型精力疾病患者管理人数;增长公共卫生事件应急处理、卫生监视协管、中医药预防保健服务等项目。减盐防控高血压项目、慢病综合防治示范区建设和减少烟草迫害行为筹划项目纳入今年公共卫生服务项目。下一步，各市需积极争夺将新生儿疾病筛查、产前诊断等消费少、后果好的项目纳入重大公共卫生服务项目。

　　此外，山东省还将规范做好农民工基础公共卫生服务工作。务工超过6个月的农民工，由务工所在地基层医疗卫生服务机构承担其基础公共卫生服务项目;不足6个月的，由务工所在地承担其突发应急性公共卫生项目，其余项目由原籍负责。

　　【基础药物制度】

　　山东省明白提出，今年上半年要在全省所有政府办基层医疗卫生机构履行基础药物制度。

　　省补基础药物6月采购完

　　6月30日前，涉及6个市的25个县(市、区)的政府办基层医疗卫生机构将全体配备使用基础药物并履行零差率出售。有关卫生行政部门需指点辖区内政府办基层医疗卫生机构清查清点库存药品，配备使用国度基础药物和省增补药物，严厉落实零差率出售政策，进步基础药物报销比例，树立价钱公示制度。山东省216种增补药品和首轮采购部分废标品种将于4月中旬宣布采购公告，6月中下旬完成采购。

　　履行基础药物制度的村卫生室，其药品由一体化管理的乡镇卫生院在省级平台上统一采购供给。未履行基础药物制度的村卫生室，其药品仍按原渠道采购配送或由各市依据实际自行肯定，勉励其使用的基础药物由乡镇卫生院在省级平台上统一采购供给，按规定加成后出售，货款由乡镇卫生院统一汇缴。

　　【公立医院改造】

　　公立医院是群众看病就医的重要场合，社会各界对公立医院改造高度关注。

　　县级公立医院将推医药离开

　　今年国度将选择300个县级医院开展才能建设和综合改造试点工作，山东省潍坊市的所有县(市)医院都要加入。下一步，省里将选择3-5个县级医院，组织专家进行专题调研，深刻分析医院的发展示状和存在的问题，研讨制定县级医院综合改造试点工作方案。东营市要突出抓好县级医院综合改造，尽快肯定试点县医院，其余15个市各选择1所县级医院(含中医医院)开展综合改造试点。

　　依据县域医疗服务系统的特色，通过配备使用基础药物，采用药品差异加价率，积极推行“医药离开”，有条件的处所逐步撤消药品加成;通过实施临床路径管理，开展单病种费用掌握，改造支付方法，进一步改造补偿机制。以此为切入点，不断落实并完美政府的投入政策，推行政事离开，改造人事和收入分配制度，落实药品和高值医用耗材集中采购政策，健全县级医院监管体制。还勉励有条件的地域进一步扩展试点规模，加大试点力度。

　　此外，山东省还将在全省推行城市三级医院向县级医院轮换派驻医生制度，每个县不得少于1所医院，每所医院不少于5名医生。

（责任编纂：姚青）