山东县级医院改造推医药离开 大病报销不低于七

　　继3月29日召开的山东省医改大会之后，3月30日全省卫生体系召开2011年医改工作部署会。记者从会上获悉，今年我省卫生体系将侧重实现“六个新突破”，针对新农合、基础药物制度、公立医院改造、基层医疗卫生服务等方面，重点作了部署。

　　6月30日前，25个县市区政府办基层医疗卫生机构配用基础药物

　　“6月30日前，涉及6个市的25个县(市、区)的政府办基层医疗卫生机构要全体配备使用基础药物，并履行‘零差率’出售。”在会上，省卫生厅厅长包文辉说，所有县及县以上医疗机构也要将基础药物作为首选药物，优先配备使用，逐步进步基础药物配备使用品种比例和出售额所占比例。

　　包文辉介绍说，履行基础药物制度的村卫生室，其药品由一体化管理的乡镇卫生院在省级平台上统一采购供给。未履行基础药物制度的村卫生室，其药品仍按原渠道采购配送或由各市依据实际自行肯定。

　　在中医药报销比例进步10%基本上，针灸治疗的住院病人报销90%

　　“实现政策规模内住院费用支付比例力争到达70%左右，是今年完成医改义务的一个难题。”包文辉说。

　　为此，他提出，首先明白各定点医疗机构住院报销比例最低限额，省市、县、乡级分离不低于45%、55%和70%，实施基础药物制度的乡级定点医疗机构住院报销比例不低于85%。

　　二是在中医药报销比例进步10%基本上，对采取针灸治疗的住院病人报销90%。

　　三是全面开展重大疾病医疗保障程度试点，报销比例不低于70%，并争夺民政部门按20%的比例再给予补偿。

　　四是今年要在乡村两级定点医疗机构全面推行门诊总额预付。联合公立医院改造，积极开展按床日、按人头或按病种付费等住院费用支付方法改造，不断扩展规模和增长病种，逐步降低次均住院费用，增进住院报销比例的进步。

　　五是在确保门诊兼顾基金总额恰当增长的前提下，新增基金重要用于住院补偿，尽可能大幅度扩充住院兼顾基金总量。

　　六是掌握医药费用和住院率不合理增加，将医疗费用掌握和住院管理列入新农合定点机构考评系统，与定点医疗机构资历审定、预扣款的拨付比例相挂钩。

　　县及县以上公立医院药品收入占业务收入的比重，较上年降落2个百分点 在县级医院的综合改造中，包文辉强调，要通过配备使用基础药物，积极推行“医药离开”，有条件的处所逐步撤消药品加成。

　　“以此为切入点，推行政事离开，改造人事和收入分配制度，落实药品和高值医用耗材集中采购政策。”包文辉说。

　　在晋升县级医院服务才能方面，包文辉表现，将采用合作、托管、选派院长、团队声援等方法，进步县级医院的管理才能，确保年底前人口超过30万的县(市)基础建成1所二甲以上程度的公立综合医院(含中医医院)。

　　掌握医药费用过快增加是今年省卫生厅肯定的一项主要义务。包文辉介绍，卫生厅初步肯定的目的是，2011年县及县以上公立医院药品收入占业务收入的比重、卫生材质支出占医疗支出的比重分离掌握在44.6%和18.8%以下，较上年降落2个百分点;门诊人次平均收费和住院床日平均收费增幅均比上年降低2个百分点;化验收入、检讨收入、放射收入占医疗收入的比重不得高于去年，大型装备检讨阳性率在80%以上，处方及格率不低于95%，所有三级综合医院履行临床路径管理的病种数不少于10个，二级综合医院不少于5个。

　　年底前，全体树立社区首诊和双向转诊制度

　　目前，全省已有126个县(市、区)树立起了社区首诊和双向转诊制度。包文辉说，尚未树立的，要确保年底前全体树立社区首诊和双向转诊制度。同时，自今年起，全省所有三级综合医院新进拟从事临床医学专业岗位的医师，都要加入住院医师规范化培训。

　　包文辉介绍，今年人均基础公共卫生服务经费尺度由15元进步至25元。依照新的补贴尺度，今年全省用于基础公共卫生服务项目标经费总额将达22.97亿元。新增经费重要用于扩展笼罩人群，重要是将儿童保健管理人员从0-3岁扩展到0-6岁，并增长口腔保健等内容;增长65岁以上老年人、孕产妇等重点人群检讨项目，增长健康教育的服务内容;增长高血压、糖尿病、重性精力疾病患者管理人数;增长公共卫生事件应急处理、卫生监视协管、中医药预防保健服务等项目。

　　包文辉介绍，要进步电子档案建档率，城市社区规范化电子档案建档率力争到达80%以上。农村地域要统一规范电子健康档案管理体系，力争到达50%。务工超过6个月的农民工，由务工所在地基层医疗卫生服务机构承担其基础公共卫生服务项目;不足6个月的，由务工所在地承担其突发应急性公共卫生项目，其余项目由原籍负责。

　　名词解释

　　针对一个病种，制订出医院内医务人员必需遵循的诊疗模式，使病人从入院到出院按照该模式接受检讨、手术、治疗、护理等医疗服务。从2010年起，我国50家医院将推行仿照工业流水线设计的“临床路径管理”，112个病种有了“尺度流程图”，可望实现“同病同治”。

（责任编纂：何颖）