据卫生部有关人士泄漏,近日,卫生部有关引导正在紧密研究县级医院改造的具体内容 ,随着县级医院改造试点的推开,医纠正在走向纵深。
目前,全国有8000多家县级医院,担当着全国70%发病率的救治。但目前,县级医院的发展程度却参差不齐,存在较多问题。2010年,香港艾力彼医院管理研讨中心用一年时光,对全国6204家县级医院做了比拟过细的调研,当中发现,县级医院的财政补贴、医疗技术和技术人才都处于比拟缺少的状况。
而县级医院的这些生存特质,与未来发展状态,都将随着改造的步伐,发生变化,为清楚出现目前县级医院的生存现状,本报对香港艾力彼医院管理研讨中心教授庄一强进行了专访。
问:目前全国8000家综合性县级医院,自身的生存现状是什么样的?
庄一强:2010年,我们研讨中心作为非官方的第三方研讨机构,用了一年时光,对全国6204家拥有独立财政权的县、县市级综合性医院,从运营范围、医疗技术和经济资源3个维度12个指标做了定量的数据剖析,最终得到“中国县级医院·竞争力100强”榜单。
基于对入围200强医院的竞争力现状剖析,我们发现,无论从经济实力还是医疗市场发展状态,都给人以东部强西部弱的印象。百强县级医院中,浙江、江苏和山东三个省份散布最多。
值得一提的是,从数据剖析上看,西部地域也有几家医院表示精彩,其表示出的竞争力特色与东部医院不同。由于西部地域地区辽阔,但医疗资源相对匮乏,受到地理环境、交通条件和经济等多重因素的制约,患者一般不会到城镇的三甲医院就诊,而是选择在当地的县医院就医,这就成绩了西部少数较大型的综合性县医院。
另外,我们还发现中医院整体竞争力程度与百强县医院差距明显;直辖市县医院面临的竞争比其他省份县医院大。
问:县医院年收益率大概是多少?
庄一强:一般情形下,县级医院的业务收入约为1到2亿,最高可达5到6个亿,少数生存才能差的县医院也有1到2千万业务收入。
从结余层面看,县医院年底结余介于0到一两百万,少数优秀县医院纯盈利超千万。当然,亦有少数医院债台高筑,负债经营面临财政赤字。
尤其须要强调的是,目前县医院的药费收入占比为50%或以上,由此可见,县医院对药品的依赖水平依然很高。
问:这些县级医院每年获得当地的政府补偿是多少?
庄一强:现阶段,县医院获得财政拨款较少,这也是医改公益性须要攻克的难点。据我所控制的信息,每家县医院获得政府财政投入约占医院总收入的5%-10%。
举个比拟特别的例子,县级医院的楷模,高州市人民医院。院长钟焕清指出,2010年高州市人民医院总收入是5.74亿,而过去几年,政府财政投入占医院总收入的比重最高也就是0.3%。
问:县级医院现阶段的发展都存在什么问题?
庄一强:目前,县级医院在管理、人才和技术三个层面上存在较为突出的问题。
其中,最严重的问题体现在县医院的管理上。我很赞成钟南山院士在刚闭幕的全国两会上提出的一个观点:基层医改,必需走“管理出效益”的门路。高州市人民医院、神木县医院也都只是普通的县医院,为什么效益好且深得百姓喜欢?其胜利之处就在于管理出效益。
其次是医疗人才问题。目前,县医院的医务人员以大专学历居多,本科有显著上升趋势,但硕士、博士人才的聘用率小到可以疏忽不计,没有好的人才,医疗技术自然提不上去。
问:县医院未来发展状态如何预期?
庄一强:我以为,县医院未来发展状态比拟乐观,可从以下4点加以阐明。首先,卫生部发言人邓海华在2011年全国卫生工作要点会议上发表讲话时表现,新医改优先发展县医院,这对县医院的发展绝对是个良好的机会。
接着,各级政府纷纭表现斟酌增长县医院的财政拨款,大力支撑县医院改造。第三,部分高级医学院校已在定点造就将来服务于县医院的医学生,如钟南山院士所在的广州医学院。
最后,从即将举行的“中国县级医院·竞争力100强排名”运动,吸引了近200名县医院院长前来参会这一热闹反响,再次证明院长的管理意识有所进步,且出现良性发展的趋势。
问:如果像卫生部部长陈竺提出的,常见病、多发病、危急重症和部分疑难庞杂疾病的诊治能够在县域内基础解决的话,县级医院要怎样整装待发迎接挑战?
庄一强:我以为要害在于县医院的软实力破局。
对于处于地区广阔地带,且医疗资源相对匮乏的中西部县医院。建议以解决常见病和中度疑难杂症为主,发展为综合型县医院。而东部地域比拟发达,交通也相对便捷,对于疑难杂症的诊治医院,患者可选择去更好的大医院。因此,县医院要留住当地患者,甚至吸引其他处所的患者,必需在技术层面与上级医院互补,走“大专科小综合”的专科发展途径。以心脏专科优势著称的高州市人民医院便是个最好的例子。
当然,要迎接挑战,除了须要从基本装备、医疗人才和医院管理三方面武装好医院外,充足应用网络信息的联动也能给医院带来意外的惊喜。县医院可以借鉴大医院的做法,通过网络化实现区域间医疗资源共享和联动,如网络会诊、网络预约等,实现医疗技术互补的同时,患者的就诊效力和医院的医疗程度都将会得到较大进步。
(责任编纂:陈韶鹏)
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