医改是一道世界难题。而公立医院改造既是医改的难中之难,也是医改的要害环节。随着医改良入深水区,难点问题凸显。我以为应当在三方面着力:调动医院院长和医务人员的积极性;加强医院经营的自主性和医疗行业的竞争性;解放医院生产力。安徽省桐城市人民医院院长汪革新在接受人民网记者专访时,大胆支招公立医院改造,观点鲜明,操作性强。有道是,“小院长也有大思路”。
调动医院院长的积极性
推行院长职业化,履行年薪制。目前,我国绝大多数医院的院长都是“专家型管理者”。医院院长既要经营管理医院,又要从事临床工作、搞科研、带研讨生,存在“专业当医生,业余当院长”的现象,这些都使医院呈现经营管理粗放、执行力低下等问题。
要解决这些问题,要害在于管理的科学化。实现医院管理科学化的基本和前提是院长职业化。医院院长要像研修医学知识那样研修医院管理,晋升医院的管理程度。同时为保障院长的全职管理,应履行年薪制。
为解决职称问题,建议开展医院管理系列职称的评审,为医院管理者解除后顾之忧。
撤消院长行政任命制和任期制(去行政化)。要真正实现公立医院院长职业化,院长提拔不能靠行政任命,而要通过现代化用人的机制发生,履行竞聘上岗。
充足授予院长班子组阁权。院长有权自己来挑选提名跟自己配合默契的、且有共同发展目的的人来担任副职,组建责任心强、擅长经营的管理团队,转变副院长由上级行政主管部门任命的传统,更有利于院引导班子团结,形成合力,增进医院的发展。
调动医务人员的积极性
医务人员是医疗卫生服务的主力军,着力改善医务人员的执业环境,增强舆论领导,进步医务人员的社会位置势在必行。坚决打击“医闹”和伤害攻击医疗卫生人员的违法行动,依法维护医务人员的合法权益,完美医疗执业保险,开展医务社会工作,完美医疗纠纷处置机制,树立医患纠纷第三方调剂制度,促进医患沟通,构建健康协调的医患关系。尽快调整价钱系统,让劳动价值与服务价钱相匹配,推行绩效管理,改善医务人员福利待遇。医疗行业技术性强,劳动强度大,责任压力大,医务人员还要为不断更新知识而投人,进步医务人员福利待遇势在必行。
完美医务人员绩效考察机制,履行以服务质量、技术含量、劳动强度、工作数目为主的综合绩效考察和岗位绩效工资制度,树立科学完备的考察系统。
让医务人员成为社会人,营造医务人员能进能出的环境(去公务员化)。依据医院现状和发展须要,核定人员编制,履行全员聘请制,依据公开招聘、择优聘请、平等自愿、协商一致的原则,与员工签署聘请合同,明白医院与被聘人员的责、权、利,保证双方的合法权益,按需设岗,履行竟争上岗。树立适应市场经济条件下的人才流动机制。
加强医院经营的自主性(企业化)
履行企业管理,完美院长负责制或法人制,授予医院管理者充足的用人自主权、奖惩分配权、发展决策权、自主经营权、机构设置权。一方面,医院要合理的组织收入,注重经营;另一方面严厉掌握支出,强化管理:降低运行费用、减少糟蹋,掌握人力成本、减少医疗差错导致的赔偿。
加强医疗行业的竞争性(市场化)
引入市场机制,搭建竞争平台,开放医疗市场,营造竞争环境,真正勉励社会资本投向医疗行业,让不同级别、不同性质的医院在明白功能定位的前提下参与竞争,促使医院解放生产力,进步服务效力。总之,只有大力推动体制机制的改造,能力不断解放医院生产力,进步效力,实现医院服务规模的扩大、服务才能的晋升和服务质量的进步,这样能力从根本上解决百姓看病就医的难题。
(责任编纂:王小楠)
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