关注城市公立医院改造之东营篇

　　东营市是山东省公立医院改造试点城市，该市市政府将公立医院改造试点工作作为深化医药卫生体制改造的主要举动摆上主要地位上来抓，研讨出台了《东营市公立医院改造试点工作方案》，明白了公立医院改造试点工作的基础原则、工作重点，成立东营市公立医院改造专家指点委员会，指点、保障公立医院改造沿准确方向顺利进行。

　　一、开展体制机制改造试点

　　东营市认真贯彻落实国度、省医改意见精力，正确把握公立医院改造的准确方向，保持政府主导，加大卫生投入，完美政策系统，创新体制机制。

　　一是履行管办离开，深化公立医院管理体制改造。市政府成立了市公立医院管理委员会，作为公立医院管理高层议事决策机构，负责公立医院资产管理、财务监管和医院重要负责人聘请。市公立医院管理委员会由市政府引导任主任、副主任，卫生、编制、发展改造、财政、人力资源社会保障、物价等相干部门重要负责人任成员。委员会办公室设在市卫生局，负责市公立医院管理委员会的决策执行和日常事务工作，实行政府所有者职责。

　　二是履行政事离开，完美公立医院法人治理机制。依照决策权、执行权、监视权相互和谐、相互制衡的原则，在市政府主导推进下，积极摸索政事离开的有效情势。成立了以理事会为决策层，以院引导班子为管理层，以监事会为监视层的“三位一体”法人治理构造，初步构建起了公益目的明白、权责明晰、统一高效、运转顺畅、监管有力的公立医院管理架构，到达在确保公益性的前提下，最大限度地进步公立医院运行效力的目的。

　　三是履行医药离开，完美公立医院补偿机制。东营市将公立医院补偿由服务收费、药品加成和政府补贴三个渠道改为服务收费和政府补贴两个渠道，有效减轻群众医药费用负担。积极推动二级以上医院实施国度基础药物制度，县级及县级以上人民政府、国有企业（含国有控股企业）等举行的非营利性医疗机构将基础药物（包含国度基础药物和省增补药物）作为首选药物，三级综合医院、中医院配备基础药物品种数不低于基础药物品种总数的70%，基础药物出售额占全体药品总出售额的比例不低于17%；二级综合医院、中医院配备基础药物品种数不低于基础药物品种总数的80%，基础药物出售额占全体药品总出售额的比例不低于35%。肯定市级公立医院改造试点单位——市人民医院，应用三年时光实现所有药物零差率出售，由此减少的收入通过财政补贴、医保支付和医疗价钱调整等道路解决。加大财政补贴力度，对公立医院基础建设、大型装备购买、人才造就与重点学科建设给予补贴。

　　同时，依据服务数目和质量，在综合绩效考评的基本上，对公立医院承担的重大疫情防控和政府指定的紧迫救治、援外、支边、支农等公共卫生服务，由政府采用购置服务的方法予以补贴。政府补贴依据财力增加和公立医院改造与发展须要，按必定比例逐年增长。

　　四是履行营利性与非营利性离开，完美医疗机构分类管理制度。该市高度器重民营医院发展，结合市财政、人力资源社会保障和物价部门，制订下发了《关于发展民营医疗机构的意见》（东卫医字〔2011〕21号），勉励社会力气举行医疗机构，对油田中心医院等企业改制医院、民营医院给予相应政策扶持，在医保定点、科研立项、职称评定、继续教育及大型装备购买等方面与公立医院同等候遇，在服务准入、监视管理等方面一视同仁，增进了民营医疗机构的健康发展，满足了群众的多层次医疗服务需求。目前，东营市已形成公立医院、国有企业医院、股份制医院、民营医院等多种类型医疗机构并存的医疗服务格式，初步形成了优势互补、良性竞争的态势。

　　二、推动县级公立医院综合改造

　　东营市以推进县级医院综合配套改造为重点，依照“保基础、强基层、建机制”的总体要求，以改变机制、晋升才能、增强协作为重要内容，保持维护医院公益性、调动医务人员积极性、坚持可连续发展的改造方向。

　　一是完美县级医院体制机制。以改造补偿机制为切入点，同时推动管理体制、治理机制和人事收入分配制度等综合改造，增进县级医院保持公益性质，连续健康发展。

　　二是晋升县级医院服务才能。在增强县级医院尺度化建设的基本上，侧重增强县级医院人才、技术、管理、信息化建设，使农村常见病、多发病、危急重症的诊治在县域能够得到基础解决，减轻群众转诊负担。

　　三是施展县级医院功能作用。通过树立上下联动的分工协作机制施展县级医院的纽带作用，以县级医院为龙头，兼顾县域医疗卫生事业发展；使县级医院与城市大医院对接，向基层医疗卫生机构辐射，进步医疗服务系统的整体效力。

　　四是推进城乡医院人才、技术、管理纵向流动的制度化、稳固化。深刻开展“卫生强基工程”，采用业务协作、双向转诊等方法，不断创新帮扶机制，推进城市优质医疗资源向基层流动。

　　五是兼顾城乡卫生事业发展。全市7家市级公立医院与25家县区级公立医院，14家县区级公立医院与40故乡镇卫生院和社区卫生服务中心，27故乡镇卫生院与179家村卫生室分离树立对口帮扶关系，有效进步了基层医疗机构及其医务人员的服务才能和业务程度，受到基层群众的广泛欢迎。

　　六是增强基层医疗卫生队伍建设。河口区、广饶县、垦利县和利津县为公立医院恰当增长部分编制用于卫生强基人员队伍，明白帮扶专项职能，树立长期帮扶机制。医改启动以来，东营市累计在岗培训乡镇卫生院卫生人员3325人次，在岗培训乡村医生5736人次，在岗培训社区卫生机构从业人员1260人次。为乡镇卫生院招聘临床本科毕业生20余人。

　　七是增强基层医疗服务系统建设，完美乡村卫生服务管理体制。基础树立起县级医疗卫生机构、重点卫生院、一般卫生院和村卫生室较为完美的农村公共卫生服务系统，使农村居民能够就近获得有效、便捷、价廉的医疗卫生和预防保健服务。全市所有乡镇卫生院全体上划县级管理。以实施村卫生室服务才能晋升工程和在岗乡村医生发放公共卫生补贴为契机，大力推行乡村卫生服务一体化管理，全市乡村一体化管理率达75%。

（责任编纂：晏霏霏）