卫生部医管司司长张宗久：中国医改重点在于落

　　今年是新医改试行第三年的“收官”之年，在第五届中国医院院长论坛上，很多知名的专家和学者对医改三年进行了相干点评，作为卫生部医管司司长的张宗久以为中国的医改还是有成效的，我们用仅占2%的医疗资源基础解决了全世界1/6人口的看病问题，医改推动难，还在于各地政府须要切实去落实和执行。

　　改造是不断推动的进程

　　社会的管理就是多数对多数的关系，这须要宪法来明白大家的关系，多数对少数的关系我们须要民法，不执行规定的关系我们须要刑法，这些都是不够的，要做好社会的管理，核心问题还是要做道德的规范。其实做医疗的监管何尝不是如此，在你看不到的处所经常产生不好的事情的时候这个监管是管不住的，所以我们经常把医德医风工作作为我们医患关系的动身点和落脚点。

　　任何改造都具有环境制约，路径等的特色，表示为相继不断推动的进程，把基础医疗卫生制度作为公共产品向全民推动，也是党的方针政策。60年我国重要缭绕四慷慨针，之后，我们制订三级公立医院网络，奠定了我国的公共医疗卫生系统的基本。如果没有之前的这个网络，我们现在改造的基本是不存在的，我们现在的改造是没有落脚处所的。

　　中国用小量的资源解决了大部分人口的看病问题

　　改造这么多年来，我们的基础成效是建设了合适中国国情的医疗卫生系统，用仅占2%的医疗资源基础解决了全世界1/6人口的看病问题。

　　改造开放后，重要是激活了微观机制，调整了医务人员的积极性，满足了人们群众的医疗卫生服务需求。

　　近十多年，基础医疗保障制度的树立健全为缓解新形势下呈现的看病贵的问题作出了主要的贡献。87年以后是诊所门诊部，94年是民营医院开端建设，并发展非常快的，是全世界最高的速度，从94年的条例开端可以审批医院，审批到现在7000多所，但是医院有医院发展的规律，为什么说改造开放前30年我们积聚的非常好的医学资源的良好基本，近十年我们树立了医疗保障制度，笼罩了我国全部的人民，现在已经到达了95%以上，实际上就是97%左右了，12亿8的人民。

　　所以我们把1978年和2008年和2010年做了一个比拟，1978年公立医院是9000多所，2008年是14309所，2010年公立医院的数目在减少，是13850所，那么政府办的公立医院也在减少，阐明在改造中也有一些变化，但是总的服务才能在上升。

　　1978年是4.83亿人次服务量，当时很多同志说改造开放前，公立医院的服务性很好，可能是很好，但是确切在人口笼罩方面来说看不出比现在的笼罩才能强，当时呈现的问题是看病难、手术难，到85年改造的时候就是解决这些问题。而且技术才能远远低于世界重要发达国度。

　　4.83亿是什么概念，就是人均0.4次的服务才能，到了08年的时候是14亿，这是什么概念，就是刚刚超过人均笼罩1次，2010年是17亿，今年是有望到达19亿。1978年住院1153万人次，2008年是6304万人次，2010年是8065万人次。

　　改造治理机制 重要是监管质量

　　随着人口老龄化医疗服务的需求会不断的增加，随着医疗保障制度的树立，人们对医疗服务的需求也在增加，我们提出在“十二五”期间人们愿望人均寿命增长1岁，就在这一件事情上就会增加很多的事情，比如说就送产妇去医院分娩一项，对产床的要求就不是一般的，同时对新生儿的医床的要求也在增加，康复医疗等等都没有上来，大家要注意我国的老龄化和独生子女的制度对医疗的需求是不可避免的要上来的。

　　这样的增加的消化是须要我们从发展和改造找出路的，实际上近三年的发展改造给我们提供的医疗服务才能的增加是每年公立医院增加是1个亿，每年的资源量增加是1000万，我一直说我们一年要增加整个澳大利亚的服务量，但是他们体系的树立须要多少钱？所以说改造发展和需求相适应，不断满足人们群众的医疗服务需求是我们要牢牢把握的。

　　我们的基础经验是，基础医疗保障系统和3G医疗保障系统沟通构筑我国卫生医疗服务系统的两大支柱。公立医院为什么要改造，在体制机制方面，随着目的和行动产生了变化，我们须要改造，在绩效方面，在服务提供和应用方面，我们对于范围布景、层次构造和城乡之间的应用方面须要改造，在运行绩效方面也须要改造，特殊是针对医院来说，在运行绩效方面，费用的增加问题是必需牢牢的把握住的，否则会消化掉我们目前的增加的医保带来的一些在公正性和普及医疗方面和保障医疗方面的一些变化。

　　公立医院改造的历史机会：执政理念的改变，政治职能的改变，决策议程改变，财政体制的改变，医疗保障体制的建设和社会经济的发展带来的需求的变化．

　　公立医院改造 重点在于落实和执行

　　公立医院的一些框架，我们说09年出了指点意见是一个目的、三个范畴、九项义务。

　　2010年是一个布局的阶段，国务院第100次会议中通过了关于公立医院改造试点的指点意见。有一些引导说政策不明晰，不明晰是你在下面落实的时候不明晰，能不能落地就须要你处所的引导去执行，有没有这样的落地，找到这样的路径没有，因为我们知道在我们的一些试点城市，试点省做得好的一些他们已经找到自己的路，比如说北京和上海，他们一步一步的走，一个一个问题的解决。

　　国务院发了10号文件，应当说更加的明晰这重要是对2010年的总结，所以10号文件在2010年公立医院改造试点工作支配重要是做好以下几个方面的工作，要保持两条腿走路，紧紧缭绕看病难、看病贵的问题，大力推进试点城市再管便离开正式离开医药离开的办法。

　　体制机制综合改造和县医院改造成为了这个文件重要的亮点，在今后的几年包含“十二五”期间，重点还是要落实好11年10号文件的精力。公立医院改造取得的一些进展，重要是在单薄地域得到了增强，基层医疗机构和大型公立医院的协作关系方面得到了增强。这几个方面的工作在试点地域都知道了增强。

　　公立医院管办离开，在各个试点城市开展。治理机制，重要是法人治理构造的探讨。补偿机制，加大财政的投入，这些方面重要是要加以落实的就是财政投入和价钱政策，支付制度关系问题。

　　以上内容依据张宗久司长演讲收拾。

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（责任编纂：邹莲）