医改下移，县级医院能否晋升自身的竞争力？

　　2012的卫生工作要点明白强调县级医院的改造，医改开端进入医疗系统的核心层——县医院。香港艾力彼医院管理研讨中心与香港《医院视察》杂志社经过一年的筛选、核实和评比，即将于2012年3月24在广州亚洲国际大酒店举办第二届“中国县级医院•竞争力”100/250强排行榜宣布会。

　　今年的全国卫生工作会议上，卫生部党组书记张茅指出，“十二五”时代将以县级医院为重点，全面推动公立医院改造。“拟大病不出县”作为推动县级医院发展的目的。县级医院在2012年应当如何面对这样的挑战？基于中国县医院竞争力排行榜剖析以及其他相干研讨县医院可以在战略部署、进步运营和连续发展等三方面进行思考和实践。

　　推动县级医改是分级医疗系统的主要一环

　　县医院数目众多，笼罩人群最广，在中国的医疗系统中处于正中间，在省、地级之下，在乡镇之上。在这个医疗金字塔上，数目最少的城市大医院占领最优质的医疗资源，老百姓无论大病小病，有病就去大医院的就医习性，使得本应承担疑难重病诊疗的三级医院不堪重负。从分级医疗的角度而言，县医院医疗服务才能和效力的进步，将对缓解看病难。推动县级医院的医改，是分级医疗系统的主要一环。 艾力彼推出的中国县级医院竞争力排行榜， 为9000多家县医院再寻模范，重树标杆！标杆是站在全行业、甚至更辽阔的视野上寻找基准，突破医院局限，不断寻找和研讨一流同行的最佳实践，并以此为基准与本医院进行比拟、剖析、断定，从而使自身得到不断改良， 进入或赶超一流，发明优秀事迹的良性循环进程。

　　县级医改路在何方？

　　县医院目前存在的问题，归根到底就是县医院管理层的管理理念后进，危机意识单薄，软实力跟不上， 所以县级医改应关注晋升县医院管理程度， 树立县地省协同发展机制。具体来讲，在“地-县”层面，树立“1+5”考察系统；“省-县”层面，树立两类培训基地（医院管理+医疗技术）；构建省地县医疗信息化网络。

　　“地-县”层面的“1+5”考察系统是指一个地级市医院对口协同5家县级医院的发展，就是要赞助进步县医院的管理程度及医疗技术程度，手腕可以是培训、进修、派驻医疗专家/管理专家指点等。与现在许多医院开展的对口声援有所不同的是，被声援的县医院的医疗技术指标（如专科发展、人才造就、新技术开展等）以及运营指标（如人均住院天数、床位使用率等）作为地级医院院长的考察指标，即所谓的1+5考察系统（1个地级医院带动5个县医院），形成紧密型城乡兼顾、上下联动机制，从而实现区域协同发展。

　　“省-县”层面，树立两类培训基地（医院管理+医疗技术）是指管理和医疗两手都要抓，两手都要硬。要求省级医院树立两类培训基地，对县医院相干人员进行管理培训和专科技术培训。管理培训基地有三种培训方法：第一种是课堂授课；第二种是移动课堂，即加入培训的县医院学员到省会城市有管理特点的医院进行观摩、现场交换学习；第三种是树立县医院院长“倒挂“锤炼机制。所谓倒挂，就是让县医院院长到省级医院担任副院长/院长助理或行政科室负责人半年到一年时光，通过亲身参与省级医院的管理与决策进程，晋升管理实战才能、拓宽管理思路、控制管理工具。相比集中听课培训而言，“倒挂”更具实践性。管理出效益，要增强县医院的管理软实力，这是“施之与鱼和授之与渔”的实质区别。

　　构建省地县医疗信息化网络，实现区域内医疗运营统一和谐和远程会诊（全省规模应用信息化手腕，使优质资源最大化。具体方法可包含网络培训、远程病例讨论、远程预约检讨、双向转诊等。

　　县医院是国度医疗系统的中坚核心， 县医院的发展必需依附区域内地级市省级医院的带动协同发展。这种区域协同发展模式可以通过对上下级医院的同步考察，以及借助信息化工具来实现。同时，借助中国县级医院竞争力排行榜建立区域行家业发展的标杆，向优秀者学习，重新思考和改良实践，由此发明出整个区域医院行业的最佳绩效！

（责任编纂：王小楠）