蔡东晨：医改重心应是医药离开

　　蔡东晨是在2012第四届“声音·责任”医药行业全国人大代表、政协委员座谈会上作出如上表述的。

　　蔡东晨指出，基础药物制度设计的初衷是好的，但是在推行进程中，完整和制度设计的初衷完整相背离。“这样的制度还一直在维持，死不改口。更主要的是有些部门把这个当作胜利的典范来做宣扬、推广，这是不可取的。”

　　蔡东晨以为，当前医改缺少整体性、体系性的制度设计。大家的思路不清、方向不明，不是体系解决问题，而是抓住体系中的一个环节，在环节上解决，“医转变药改，药转变基改，基转变价改”，背离了大的医改方向，只能治标，不能治本。

　　他以为，医改应恢复到“四离开”，即“政事离开、管办离开、医药离开、营利性和非营利性离开”的慷慨向上来。

　　蔡东晨指出，医改由两个问题引发，一是老百姓穷，国度对老百姓的补偿机制不足，看病难、看病贵导致老百姓享受不到基础医疗；第二，我国度医疗资源不足，且过度垄断在医疗部门。在他看来，补需方的思路是对的。但问题核心是医疗资源的垄断。引入市场竞争，打破垄断，应当作为改造的最基础点。

　　“如何打破医疗资源的垄断、好处的垄断？这些工作中我以为最基础的，很简略的做法，首先是医药离开。”

　　不过，蔡东晨也指出，医药离开这个概念喊了很长时光，但到目前为止没有向前进一步。

　　“医药离开绝对不是不可以做，也绝对不庞杂，就是人们不接受。”

　　在他看来，医药离开的路径很清晰：社区医院撤消药房，患者到社会药房自由购药，医生挣打针、开方的钱；三甲医院的门诊药房也独立出来，独立法人照章纳税、依法经营，的病房住院病人制订一个目录，引入竞争，加强资源的有效性，还能增长国度税收。既不须要国度投入资金，改造的成本最低。“惋惜，现在这样的制度没有人去尝试，没有人去做。”

（责任编纂：晏霏霏）