《深化医药卫生体制改造三年总结报告》出台

　　由国务院医改办公室起草的《深化医药卫生体制改造三年总结报告》日前已经完成并上报国务院。《报告》指出，自《关于深化医药卫生体制改造的意见》、《医药卫生体制改造近期重点实施方案（2009—2011年）》出台以来，新一轮医改兼顾推动五项重点改造，如期全面完成了三年医改各项义务，交出了一张惠及全民的中国答卷，朝着实现人人享有基础医疗卫生服务的目的迈出了坚实步伐。

　　“保基础、强基层、建机制”基层群众感受最深

　　《报告》指出，经过三年改造，以职工基础医疗保险、城镇居民基础医疗保险、新型农村合作医疗为主体，城乡医疗救助制度为兜底，商业健康保险及其他多种情势医疗保险为弥补的中国特点医保制度系统初步形成，为城乡居民“病有所医”提供了制度保障。截至2011年底，城乡居民加入三项基础医保人数超过13亿，比改造前增长了1.72亿，笼罩率到达95％以上。

　　城镇居民医保和新农合政府补贴尺度从2008年的每人每年80元进步到2011年的200元（2012年进步到240元）。所有兼顾地域职工医保、城镇居民医保和新农合兼顾基金最高支付限额都进步到了当地职工年平均工资、当地居民年可安排收入和全国农民人均纯收入的6倍以上，且不低于5万元。城镇居民医保、新农合保障规模由住院延长到门诊，98％的兼顾地域树立了门诊兼顾。

　　药价降幅大、看病报销多是三年基层医改让百姓受益最多的一大成效。《报告》称，这不仅有赖于全民基础医保的制度成绩，也得益于基础药物制度、基层医疗卫生机构综合改造等政策的叠加效应。

　　国度基础药物制度是本次医改的一大制度创新，2011年7月底基础药物零差率出售在政府办的基层医疗卫生机构全面实施，提前实现改造目的，国度基础药物制度初步树立。以基础药物制度撬动基层医疗卫生机构综合改造，2011年底基础完成改造义务，树立起了公益性的管理体制、竞争性的用人机制、激励性的分配机制、规范性的药品采购机制、长效性的补偿机制等五大运行新机制，基层医疗卫生机构停止了几十年“以药补医”的历史。

　　基层医疗卫生服务系统是群众看病就医的主要平台。《报告》称，三年来，中央投资630多亿元，支撑了3.3万所县级医院和城乡基层医疗卫生机构建设，各级政府也进一步加大了资金投入。这是新中国成立以来基层医疗卫生服务系统投入最多、建设范围最大、条件改善最显著的时代。经过三年建设，笼罩城乡的基层医疗卫生服务网络更加健全，功能更加完美，面孔焕然一新。

　　在为城乡居民提供均等化公共卫生服务方面，《报告》指出，全国城乡广泛实施10类基础公共卫生服务和7大类重大公共卫生服务项目。从2009年开端，国度首次为城乡每一位居民提供15元的基础公共卫生服务，2011年进步到25元。

　　公立医院改造试点有序推动，17个国度试点城市、37个省级试点城市、超过2000家公立医院，开展了改造试点，体制机制创新摸索积极推动，便民惠民办法全面推行，多元办医格式加快推动，积聚了有益经验。

　　统计数据表明，我国个人卫生支出占卫生总费用的比重由2008年的40.4％降落到2010年的35.5％，预计2011年继续降落，看病难、看病贵问题有所缓解。国际社会对医改给予积极评价。

　　以“中国式解决措施”摸索医改之路

　　《报告》称，医改在三年时光里取得了显著进展和重大阶段性结果，是我国社会建设的一个伟大创举。新一轮医改充足吸取历史经验教训和国际好的做法，逐步摸索走出了一条中国特点医改途径。

　　这条途径有“中国速度”。2008年12月，国务院成立了深化医药卫生体制改造引导小组，20个部门参与，兼顾组织和和谐全国医改工作。引导小组办公室设在国度发展改造委。各省（区、市）相应成立了引导机构及专门办事机构，树立了重要引导亲自抓、分管引导全力抓、各部门分工协作的工作格式。各级政府高度器重医改组织机构建设，通过抽调、招录等措施配备精兵强将，树立起了专门的医改工作队伍。

　　在此基本上，2009－2011年，全国财政医疗卫生累计支出15166亿元，其中中央财政4506亿元，与2008年同口径支出基数相比，三年新增投入12409亿元，比既定的8500亿元增长了3909亿元，其中中央财政新增投入比既定3318亿元增长了361亿元。中央共出台医改文件14个，重要部门共出台主要配套文件50多个，处所出台的文件更多，逐步形成了较为完全的医改政策系统。

　　这条途径有“中国措施”。保持把基础医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基础理念，保持保基础、强基层、建机制的基础原则，保持兼顾和谐、突出重点、循序推动的基础路径，是措施的核心。

　　在具体推动进程中，保持保基础、强基层、建机制的基础原则，强调从保基础起步，优先保障基础医疗保险、基础医疗服务、基础公共卫生等需求；从强基层入手，健全城乡基层医疗卫生服务系统，进步基础医疗卫生服务可及性；从建机制着眼，为卫生事业可连续发展提供制度保障。同时不断破解改造中呈现的新矛盾新问题，把握好各项改造的节奏，以重点突破带动整个医改向前推动。

　　《报告》提到，改造涉及诸多方面的好处，我国医改始终保持把维护人民群众健康权益放在第一位，尽力缩小不同区域、不同层次人群的医疗卫生服务差距，让最贫穷、最艰苦的人群优先得到改造实惠，增进社会公正协调。

　　深刻推动三大重点改造巩固完美三年结果

　　记者了解到，今年3月，国务院印发了《“十二五”期间深化医药卫生体制改造规划暨实施方案》，依照新形势新要求，明白了今后四年医改的阶段目的、改造重点和重要义务：

　　——加快健全全民医保系统，继续加大政府支撑力度，逐步进步政府补贴尺度，着力推动体制机制创新，加快医保支付方法改造，积极摸索树立大病保障机制，使全民基础医保制度不断完美；

　　——巩固完美基础药物制度和基层运行新机制，继续扩展基础药物制度实施规模，完美国度基础药物目录，增强基础药物资量监管和供给保障。同时，继续深化基层综合改造，有效调动基层医务人员积极性。加快全科医生制度建设，大力造就和培训全科医生。

　　——积极推动公立医院改造，废除以药补医机制，兼顾推动县级公立医院综合改造，继续大力开展便民惠民服务。此外，要兼顾推动基础公共卫生服务均等化、人才队伍建设、医疗卫生信息化、药品生产流通和医药卫生监管改造以及卫生法制建设等工作。

　　《报告》指出，“十二五”期间，医改财政投入力度、强度要高于2009至2011年投入程度。把医改与增进医疗服务业加速发展联合起来也是“十二五”期间一大重点义务，要把加速医疗服务业发展作为培育强大现代服务业的一个主要突破口和加快经济发展方法改变的主要支点。

　　《报告》以为，虽然三年医改取得了重大阶段性成效，但与党中央国务院的要求和亿万人民群众的期盼相比，还有必定的差距，改造的结果还是初步的、阶段性的。深化改造的义务十分艰难、任重道远。但是，深化医改与起步阶段相比具备了更多有利条件。“十二五”期间，将保持改造的方向不摇动，改造的决心不松劲，改造的力度不削弱，巩固夯实改造取得的阶段性结果，坚定不移地推进医改在新起点上实现新的跨越。

（责任编纂：李娟）