福建：“特岗医生”让八闽城乡共沐医改阳光

　　在福州台江区后洲街道社区卫生服务中心，63岁的郭建业愉快地告知记者，“我得高血压14年了。在这里复查，每次医保卡刷掉30元，以前在三甲医院一次就要100多元呢。”

　　2011年底，福建省城乡居民三项基础医保参保率均高于国度要求的90%的年底目的。城镇职工基础医保参保人数579.35万人，城镇居民基础医保参保人数637.82万人，参保率达95%，新农合参合人数2450万人，参合率达99.28%，基础实现全民医保。福建省医改办负责人向记者介绍说，现在，城镇居民大多能用到疗效好、价钱低廉的基础药物。有的处所住院费用较以前节俭了四成。越来越多的城乡群众逼真感受到了医改带来的实惠。

　　“特岗医生”驻乡镇 基层医疗机构“强筋健骨”

　　自从龙岩市新罗区西坡社区成立了社区卫生服务中心后，70岁的社区居民杨笑蕊得了小病就再也不用往大医院跑了。她说，卫生服务中心不仅配备了彩超等先进装备，医疗程度也有进步，而且还实现了药品零差率出售，看病更廉价了。

　　通过基层医疗卫生体制综合改造，2011年，福建省所有乡镇卫生院全体到达国度建设尺度，基础药物制度实施规模逐步扩展到村卫生所。在此基本上，还创新“特岗医生”服务机制，进步基层医疗卫生服务程度。据福建省医改办负责人介绍，特岗医生是为基层医疗卫生机构特殊设立的，采取特别录用方法招聘的执业医师。2010年6月，福建省率先推出特岗全科医生制度，为乡镇卫生院和社区卫生服务中心招聘1000名特岗全科医生。大范围培训特岗全科医生是要给社区、乡镇基层医疗卫生机构提供人才。截至2011年6月，全省已经进行了530名全科医生岗位培训。依照规划，城市社区每万人服务人口培训3名全科医生、每个乡镇卫生院培训4名全科医生。老百姓就能做到小病不出乡，大病不出县。

　　记者在采访中了解到，在松溪县，通过履行“七个统一”（统一规划建设、统一行政管理、统一业务指点、统一药品配送、统一财务核算、统一绩效考察、统一政策尺度），推动乡镇卫生院与中心点医疗卫生服务一体化管理。

　　在大田县，大力推动城乡居民“免费体检”、居民的健康档案电子建档率超过55%。

　　在长汀县，依照“一切向基层倾斜，把80%的精神用到乡镇卫生院”的原则，把基础公共卫生服务渗透到农村卫生院的各个范畴、各个环节。全县共组建公共卫生服务团队81个计284人，由院长带队下村，服务团队上午处置基础医疗业务，下午进村入户开展公共卫生服务，重点抓好重点人群健康管理，通过为65岁以上老人体检，全县树立居民健康档案29.23万份，建档率58%。

　　基层医疗机构的诊室干净了，卫生器械升级了，医务人员的知识构造、技术程度晋升了。医疗中心站点、卫生院的大门口不再“门前冷落”了。

　　据福建省医改办负责人向记者介绍，三年来，福建省各级政府不断增长投入，增强基层医疗卫生服务系统建设，改善基层就医条件，增强卫技人员培训、健全政府补偿机制。2009年～2011年共投入66亿元，其中支撑73所县医院、600所乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和6000所村卫生室建设，农村三级医疗卫生服务网络逐步健全，社区卫生服务中心街道笼罩率达100%。今年全省已启动全科医生晋升筹划，对全省全科医生开展多种培训，让全科医生成为社区医疗骨干，领导群众小病在社区解决。依据福建全科医生晋升筹划，加入岗位培训的学员，必需在临床医院和社区基地实践3个月和理论学习1个月。而骨干培训，除了理论培训外，还要在临床科室轮转7个月和社区实践2个月。学员通过这些培训，将具备全科医学思维和诊疗才能。

　　打造“半小时医疗服务圈” 卫生服务一体化惠及偏远山村

　　72岁的农民黄祖灿每天只需步行20多分钟，就可在松溪县祖墩乡登山村医疗卫生服务中心点接受冠心病治疗。

　　祖墩乡登山村是距离松溪县城28公里远的一个偏远山村，全村人口1262人，目前有99.6%的农民加入了新型农村合作医疗。去年3月，县卫生局在登山村村干部的协助下，出资在村部设置了医疗卫生服务中心点，为该村及周边3000多名山村农民提供安全、及时的基础医疗服务。

　　群众在村子看病，既可以享受新农合，又可以享受“药品零差率”改造后药价大幅降低带来的实惠。

　　这样的变化，在松溪县实现了。2009年以来，松溪县摸索在距离卫生院比拟偏远、人口相对集中、集聚才能较强的中心村，建设村级医疗卫生服务中心点，履行中心点与卫生院卫生服务一体化管理，便利了群众看病，有效减轻群众就医负担。

　　“把国度基础药物制度的政策延长到村，惠及群众。”谈及改造的目标，松溪县卫生局局长林建云表现，此举不仅改善了村级基础医疗卫生服务条件，规范乡村医生服务行动，进步医疗卫生服务程度，也巩固和完美了新农合制度。

　　这是继在全县基层医疗卫生机构履行“药品零差率”改造后，松溪县在基层医疗卫生体制改造方面的又一积极摸索。

　　依据规划，2011年~2012年，松溪县将新建源尾、溪后、周墩、竹贤等10个中心点，总辐射服务人口约7万人，联同全县8所乡（镇）卫生院和1所社区卫生服务机构所辐射服务人口5万人，基础形成乡村医疗卫生服务县域全笼罩的“半小时基础医疗卫生服务圈”。

　　福建省医改办负责人向记者介绍，福建省三年来年共争夺中央预算内投资13.29亿元，配套省预算内资金2.68亿元，领导处所政府投入33亿元，支撑了包含3654 个村卫生室在内的基层医疗卫生机构改革建设，极大改善了基层看病就医可及性，给人民群众特殊是偏远山区群众带来了实实在在的利益。