苏州医改试点医院要药商＂返点＂ 慈善机构成中

　　据中国之声《新闻纵横》报道，废除以药补医机制，是医改攻坚的要害环节，而医院由此减少的收入，各地一般通过进步诊疗费、加大医保投入力度、增长财政投入等方法予以补偿。不过，记者近日在苏州部分区市调查发现，多家公立医院正以一种新的方法补充撤消药品加成的丧失——向药商伸手要钱。

　　这些医院以财政拨款不足为由，动辄以“不交钱就不用药”相威胁，要求药商按出售额5%到20%的比例向医院返利，甚至要求药商以向当地的慈善基金会捐款的方法进行返利。慈善基金会如何成为药商向医院交钱的中介？当地卫生部门在医院与药商的交易中扮演了怎样角色？

　　苏州吴江第一人民医院，是江苏省今年肯定的15个县级公立医院改造试点之一，几乎全体“药品零差价”即将推行，对于可能减少的收入，医院方面已经未雨绸缪。

　　今年七月，“吴江一院采购办”向各药品供给商群发信息，要求药商在8月25日前缴纳上半年的药品出售返点。在苏州做了十几年药商的陈先生（化名）发现，返点的比例恰好和药品的“加成”相当。

　　陈先生：吴江第一人民医院采购办跟我们谈，刚开端说交很高，都不批准，我们就跟他讨价还价，就来回拉锯，最后就说普通药品的抗生素交15%，普通药品的专科药是交10%，基药的抗生素他要8%，基药的非抗生素专科品种他要3%。

　　药商吃进去的钱，如何吐给医院？停药，是医院向药商伸手要钱的砝码。多位药商反映，如果不交钱，自己经营的药物就可能被医院从用药目录里删除。药商胡先生（化名）说，吴江正在肯定包括约1200种药品的用药目录，如果不交钱，就可能会被踢出局。

　　胡先生：不批准就停药了，很没措施的，他们（医院）现在老大。

　　记者：那你们还交这个钱么？

　　胡先生：对我们做生意的来说，能保存产品的话确定要交的，不交的话市场没有了，挣一毛钱总比不挣的好。

　　返点的钱如何交给医院？吴江一院要求药商们向吴江市慈善基金会的公开账号（0706678011120100413968）直接汇款，这种方法令药商们无法懂得。

　　药商：当时就是他给这个账号，你自己往这个账号里打钱，拿着交易的单子到慈善基金会开收据。

　　记者以药商身份来到吴江市慈善总会、吴江市慈善基金会所在的办公楼，发现当地卫生局在这里开设了一间办公室，由专人负责返点相干的财务工作。工作人员说：药商捐到这里的钱最终要划给卫生局，由卫生局统一安排，目前已经收到来自药商的捐款超过一千万。

　　记者：别的家来交的多么？

　　工作人员：多啊，十几万，几十万也有，一般几万，十万的也有。很多，我们这个捐款已经捐到一千多万了。

　　在一位药商提供的“江苏省捐赠专用收据”上，“吴江市慈善基金会财务专用章”的印记清楚可见。据了解，吴江一院、二院、三院、四院均要求药商通过慈善基金会返点。目前捐款正在进行，等捐款停止，慈善基金会将会和卫生局先对账再划账。

　　工作人员：钱还没划，钱要等全体捐完再划。钱现在确定拿不到，现在捐款还没停止，还有很多人在捐，确定全体捐完对清晰再划给他们。因为我们自己也有捐款，到时候弄混了怎么办。到时候他们（卫生局）要和我们对一下的。

　　记者从吴江某医院了解到，通过吴江市慈善基金会来收钱，周期较长，药商捐给医院的钱最终将区离开，回到各医院。应相干当事人的要求，记者对声音做了处置。

　　某医院药剂科负责人：反正是哪家医院的数目还要归还到哪家医院来。慈善这个款子取出来的时候手续很麻烦，因为它有使用的流程和章程的，限定使用的规模的，不能直接拿出来给到单位的，要有正规的名目标。不符合名目标时候不好立的，不可能一下子拿回来，只能陆陆续续，拿回来周期长一些。

　　医院向药品供给商要出售返点，药商把钱捐给当地慈善基金会，慈善基金会再把钱划给当地卫生局，卫生局最终将把钱分配给医院。返点进程辗转波折。谁是这部大片的导演？

　　公开资料显示，目前吴江慈善基金会会长由吴江区区长担任。吴江二院采购办某主任称：药商的返利运动是在区政府的统一支配下，由吴江区卫生局组织医院和药商会谈的。

　　记者：这个是政府行动？

　　主任：对。

　　记者：是卫生局组织的?

　　主任：对，卫生局组织医院和企业在谈，卫生局通过市政府一起弄的这个事情。

　　药商的陈先生对这样的方法并不认可：

　　药商：医院里你收这些钱，他不好入账，他就让我们以捐赠的情势，捐到慈善基金会。其实依照省里招标办的要求，严厉执行招标价钱，不容许二次抬价，他这样就很巧妙的躲过了这种要求。

　　除了吴江区之外，在苏州市相城区，医药公司代替慈善基金会，成为医院收钱的二传手。药商胡先生昨天向记者诉苦，相城人民医院要求返点的比例高达20%。

　　药商：特殊是相城区人民医院，通过东吴医药公司返，返20个点。昨天还递了单子给我。

　　记者：20个点你们也接受？

　　药商：没措施。

　　相城区的方法是医院把支付给医药公司的钱，按返点的比例扣下一部分，划入另外的账户，这样医药公司支付给药商的钱自然也被扣下。东吴医药有限公司的工作人员感到是医院逼得太紧。

　　医药公司：这钱打给医院里面，医院会算好给你。不交就停，交了就可以做。我们被医院逼的，不是我们要返那么多。

　　除了相城区，药商胡先生还要在苏州的多个区市向医院返点。

　　药商：其他医院都交的，都在返的，你看苏州地域规模内，还有昆山8个点，昆山卫生局牵头返8个点，常熟有的返8个点，有的返5个点。都政府出面的，副局长出来跟我们面对面谈，常熟就是。

　　而方法，几乎都是强制。

　　常熟药商李先生：

　　记者：如果不交会有什么效果？

　　李先生：一个卫生局的副局长跟我们谈的时候他就说他们这次就是，多交多用，少交少用，不交不用。

　　据了解，在苏州吴江，常熟、昆山、张家港、太仓、吴中等地，一些医院已经完成返点，其他卫生部门即将组织同药品供给商的会谈。

　　记者以药商身份致电常熟卫生局财政科，工作人员称要求药商返点是政府行动，在苏州已经较为广泛。

　　常熟市卫生局财务科：市政府财政统一收的，我们现在通过卫生局统一收的。医院不直吸收，我们让供给商直接让折扣。张家港、吴江，昆山马上要谈，太仓马上要谈，五县市基础上要弄，包含吴中区也看了我们的做法，也筹备回去要谈。

　　依据一份2011年全国百强县的榜单，苏州地域的张家港、常熟、吴江、太仓、昆山均排名靠前。另据报道，今年9月，全国百强县排名第二的吴江市以“吴江区”的身份整体并入苏州市中心城区。即便经济发展快速，吴江区某医院工作人员称：医院向药商要钱，是因为政府拨款不足。

　　医院工作人员：政府就是拨款不够，才让我们谈的，可能太多了。我们只是依照流程操作。

　　在采访中，不论是卫生部门，还是医药公司，都提到了向药商要钱，符合“省里文件的精力”。

　　医药公司：现在有红头文件啊，可以跟厂家合作，增长医院的收入。反正这个精力就是我们江苏省人民政府发的红头文件，医院可以通过药商跟厂家和谐，减轻政府压力，跟厂家要点钱。

　　这是一份怎样的文件？今年9月份，江苏省政府办公厅下发了《江苏省县级公立医院综合改造试点实施意见》，其中提到“树立政府、部门与药品生产、流通企业会谈机制，合理紧缩药品生产流通环节利润，用于发展医疗事业”，也明白了“要废除以药补医机制，试点所有药品履行零差率出售，医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价钱和增长政府投入等道路予以补偿”。

　　医改的成本毕竟由应当谁来承担？这样的文件应当如何解读？苏州市卫生局一位工作人员称：并不清晰各区市的向药商要钱的做法。

　　苏州市卫生局社区处工作人员：这个我不知道，各个区情形都不一样，苏州市卫生局不可能有这方面的要求。

　　据了解，吴江区2013年的返利工作即将开端，昨天，药商陈先生收到了来自吴江第一人民医院的信息，通知他21号上午“商谈药品惠利事宜”，并“签署药品惠利许诺书”。在陈先生看来，药商向医院让利的部分最终由药品生产厂商埋单，这种让利方法，也有弊病。

　　陈先生：这样有两个成果。第一个，有一些市场需求量不大的，生产成本高的，但确切是患者必需急需的救命药品，有些生产企业就会退出市场。第二个生产企业为了坚持利润，紧缩成本，成果就是造成一些药品的质量不稳固。

　　医院向药商伸手要钱，是财政投入不够，还是执行相干规定走了样？中国之声和中国广播网将连续关注。