改正公立医院盲目扩张 医疗市场资源配置规划将

　　一项专门针对医疗市场资源配置的宏观规划即将出台。

　　《每日经济新闻》记者获悉，5月24日，国度卫计委规划与信息司司长侯岩在“发现最佳医疗实践——21世纪医院院长峰会·2014”参会进程中泄漏，目前，国度卫计委正在制订《全国医疗卫生服务系统规划纲领（2015~2020年）》，愿望能够借此优化医疗卫生资源配置，指点各地制订和实施区域卫生规划，“对公立医院既要合理把控总体范围，肯定千人口公立医院床位数，作为束缚性指标，又要掌握公立医院单体范围，改正盲目扩张的趋向。”

　　资源散布构造不合理

　　在上述峰会及其论坛上，不止一位专家和医院人士对记者表达出医疗市场资源依旧不够优化，不能满足患者需求的隐忧。

　　据 《每日经济新闻》记者了解，2004年~2013年，全国的医疗机构年增加率为1.5%，医务人员的年增加为4.9%，床位数增速则是7.34%。同期，全国医疗卫生机构总诊疗人次由39.91亿人次增长到73.14亿人次，将近翻倍，年均增加率为6.96%；住院人数由6657万人增长到1.91亿人，几乎增长了2倍，年均增加率为12.42%。

　　透过这组数字可以发现，医疗资源增加后进于患者需求的现象非常显著。侯岩直言，我国医疗资源总量不足，质量有待进步，而且资源散布构造不合理。而且公立医院无序的范围扩张也令人头疼。她以为，公立医院的扩张重要表示在床位范围和大型装备配置两方面，在国际上没有这种情形。

　　“2010年，在全国县级医院中，拥有1000张床位的医院是45家，到2012年已经到达112家。”侯岩泄漏。

　　事实上，“无序扩张只是一种现象”，透过现象看实质，这种现象的呈现，“在很大水平上与好处机制有关，公立医院长期以来没有树立起合理的补偿机制，正是改造各方须要面对的问题，也是须要深层次改造来破解的问题。”

　　依据侯岩的预估，到2020年，我国居民平均年就诊次数将到达5.5~6次，住院率将到达14%~16%，医疗卫生资源供应束缚与卫生需求不断增加之间的矛盾将进一步加剧；而且随着我国城镇化的迅速推动、老龄化水平的不断加剧以及生育政策的调整，部分地域资源不足的矛盾将更加突出，康复、老年护理、妇幼等单薄环节将更为凸显。

　　“今后的发展思路应立足于宏观调控下适度有序发展，重在调整构造，体系整合，增进均衡。”侯岩指出，为了优化医疗卫生资源配置，国度卫计委正在制订 《全国医疗卫生服务系统规划纲领 （2015~2020年）》。在医疗资源总体布局上，在不同的属地层级履行资源梯度配置，地市级及以下，基础医疗服务和公共卫生依照人口范围和服务半径均优化布局，省级和国度级分区域、按需求重点布局。更主要的是，在首都经济圈、长三角、珠三角等具备一体化发展条件的地域，未来将摸索打破行政区划的限制，跨区域兼顾设置医疗卫生机构。

　　将进行人事薪酬改造

　　在推进医院资源构建以及合理优化的基本上，身处医疗机构系统当中的医生，其改造亦不能忽视。

　　党的十八届三中全会曾特殊提出，“要树立符合行业特色的人事、薪酬制度。”

　　依据记者在采访中获悉的信息，目前，有关部委正在研讨推行编制备案制度，即从身份管理逐渐走向岗位管理，定岗不定人，能进能出、能上能下。在此基本上，要健全医疗卫生人员的社会保障系统，逐渐让医务人员从单位人变成社会人，让医生的自由流动有壮大的保证。因为人事制度的改造不推进，其他改造就很难推进起来。

　　据国度卫生计生委体制改造司司长梁万年泄漏，目前，相干部门正在制订医务人员薪酬制度改造。目前各地摸索的情势有年薪制、薪酬总额掌握、全员预算管理等。从院长层面来说，今后公立医院的院长要推行聘用制、职业化和现代化。

　　“总体要求是要让医务人员有尊严。他们有必定的经济基本，能力有尊严。医生薪酬制度改造是改造的主要环节，必需要承认医务人员的特别性，要承认医疗行业是一个高风险、高情绪、终身学习、要求硬的行业。医务人员的薪酬必需要恰当地进步，要和行业风险、贡献相适应。”梁万年说。

　　随着改造的推动，公立医院院长、医生的评价也将产生变化。梁万年称，评价公立医院的最核心尺度是公益性的水平，老百姓的满意度以及医疗费用的掌握，“评价院长的最核心指标是看他对政府职责的实现水平，要看医院公益性的实现水平。对于评价医生来说，必定要抛弃拿技术性工作来单独评价医生的尺度。”

　　原题目：改正公立医院盲目扩张 医疗市场资源配置规划将出台