梁万年解读县级医院改造：要防止公立医院“通

　　“县级医院改造将是未来医改的核心，也是是公立医院改造的突破口！”

　　“我国的医疗市场主导是公立医院，因此尤其是要防止公立医院‘通吃’——从基础到特别全体吞下去……”

　　5月24日上午，由中国医院院长杂志社主办的第二届中国县市医院论坛主论坛上，国度卫生与筹划生育委员会体改司司长梁万年在会上对2014年的医药卫生体制改造的重点义务解读时指出，县级公立医院改造的目的是回归医院的公益性，同时找准医院定位，明晰职能能力更好的进行服务。

　　解读1：县级医院改造基础思路是“五个联动”

　　梁万年在论坛中泄漏了当前县级医院改造思路的形成进程。“我们在本来国办33号文的基本上，联合第一批311个试点县改造的综合评价，总结了些相干的经验，最终形成的县级公立医院基础改造的门路。”

　　他介绍，这个基础门路遵循的原则是“商业联动”，“区域联动”，“上下联动”，“内外联动”，“医疗和公共卫生联动”，这五个联动。

　　同时，他强调县级医院改造必需要做两个保持，三个更加注重——

　　要保持政府的责任，落实政府责任；要保持县级公立医院的公益性。

　　要更加注重改造的体系性，整体性和和谐性；

　　要更加注重投入化机制，深化体制机制的变更；

　　要更加注重县级公立医院的才能建设，确保大病不呈现，也就是90%的健康人体，在县医院得到解决。

　　解读2：县级医院改造目的是回归公益性

　　“改造的中心目的就是要扭转县级公立医院的逐利机制，使其回归到维护公益性，调动积极性，保障可连续的，新的运行机制市场，这是改造的目的。”

　　梁万年以为，改造的检验尺度是县级公立医院是否真正以公益性为核心。

　　而“在近期，人民群众的医药负担是不是在有效的降低，政府的办医职责是否得以充足体现，区域内人口的健康指标是否在施展有效的改善，我认为这是四个最核心的尺度。”

　　解读3：县级医院改造评价指标是以体系绩效为准

　　改造，不可避免须要对改造结果进行评价。梁万年在论坛中泄漏，国度卫计委正在和有关部门研讨制订县级公立医院综合改造评价指标系统，未来将对1000多家县级公立医院试点评估。

　　他泄漏，评价尺度将以将以公益性的实践水平，医药费用的掌握水平，医疗机构盲目扩张的遏制水平，人民群众的满意度，区域健康程度等，作为最主要的评判指标。

　　因为别的指标都是一种过时指标，医院做大了，做强了，有多少教授了，这些指标从单个意义上来说，从医院角度上来看，可能是一个好的指标，但是从改造的系统上来看，可能它是一个坏的指标，“我们追寻的是这个体系的最佳绩效，我们不寻求个体医院的最佳绩效。”

　　他以为，作为医院院长是以个体医院绩效最佳为目标，但从改造大局而言，最终评判是以体系的绩效作为尺度。

　　“你看我们中国的医疗机构，单个医疗机构的效力和绩效都是不错的，但是看我们体系的绩效是很差，要有效解决这个问题。解决的要害是政府决策到位，政府评价的指挥棒给医院设好，政府所聘请的医院院长要真正是代表政府在管理公立医院的院长。”梁万年如是说。

　　解读4：公立医院天职是基础医疗定位要明白

　　作为医改的重头戏，公立医院改造一直广受关注。而公立医院的定位如何明白？梁万年作为体制改造司的司长有自己的见解。

　　他以为政府办公立医院的核心目的是确保基础医疗服务的供应，所以各级各类的公立医院的核心目的是基础医疗服务，其中也包含公共卫生，在各个基本上，不同级别，不同类型的公立医院，可能有他其他的附加责任，比如一些大型公立医院可能有教学，科研，人才造就等职责。

　　但公立医院的天职是要做基础医疗服务，梁万年强调，我国的医疗市场主导是公立医院，因此尤其是要防止公立医院通吃，从基础到特别全体吞下去，那这样位置确定不明晰，位置不明晰，政府的职能是很难说清晰。“只有把公立医院说清晰了，在这个县域内办多少家医院，其中办多少公立医院，把公立医院的构造、布局想清晰了，社会办医自然也能够说清晰，也能留有合理的发展空间。”