公立医院改造 “球队”比“球星”更主要

　　国度卫生计生委近日下发《通知》，要求各地严控公立医院过快扩张，对盲目增长床位、扩展建设范围、竞相购买大型装备等问题要“踩急刹车”。

　　“看病难、看病贵”一直以来备受诟病，增长床位、扩展范围意味着能够解决更多患者的就医难题，卫计委为何还要“鸣金收兵”呢？

　　事实上，医院不断扩张就能解决“看病难”的问题，是一个伪命题。从我国公立医院的现状来剖析，单体医院的盲目扩张，不仅不能解决“看病难”，恐怕还会带来诸多“副作用”。

　　副作用之一：“看病难”或将更严重。

　　深化医改，就是要解决“看病难、看病贵”的问题。而“看病难”的主因，不在于我们的三甲医院太小，而在于基层和社区医院资源不足。人们争相到大医院看病，造成了“全国人民上‘协和’”的无奈。把单体医院做大，解决不了基层医疗机构资源不足的现状，患者会更加“迷信”大医院的程度和装备，“一床难求”、“一号难求”的现象将更广泛。

　　副作用之二：公益属性恐被摈弃，“过度医疗”病更深。

　　公立医院盲目扩展范围往往须要举债建设。“羊毛出在羊身上”，前期投资很难不反映在患者的“医疗费”上。此外，奢华装备引进来总要使用的，如何收回大型装备的采购成本也会成为医院斟酌的因素。这样的扩张就很可能让医院的公益属性打折扣，“过度医疗”的病也会越来越重。

　　副作用之三：大树底下不长草，民营医疗机构空间变小。

　　中国的医改，最终目的要实现“两条腿走路”：公立医院和民营医院相得益彰。然而当公立医院不断强大的时候，就会凭借其实力与资源，垄断更多的先进装备和好医生。民营医院的经营空间不可避免地受到挤压，这和“社会资本办医”的初衷南辕北辙。

　　副作用之四：制度不跟上，有可能繁殖腐烂。

　　医院基建、大型仪器装备采购环节是卫生体系职务犯法的“高发区”。医院不断扩张，如果制度跟不上，照不到阳光的处所难免繁殖腐烂。因此，公立医院的硬件应该与制度同步升级，否则腐烂的蔓延将会严重影响医疗机构的发展和医疗服务的程度。

　　在我国，公立医院是医疗服务的主力军，承载着国人看病就医的愿望。把公立医院改造推动到位，中国的医改就胜利了大半。然而，公立医院不应蛮荒式生长，而应当兼顾推动。“保基础、强基层、建机制”要求我们在医改中抛弃盲目，步调和谐。从中国医疗的现状剖析，“做强”整体远比“做大”个体更主要。

　　这就像一支球队，C罗星光再闪烁也“独木难成林”。我们不缺明星医院，缺的是从上至下、分级明白、分类明晰的医疗系统。一支分工明白、配合流程的球队，永远比一名世界级的球星更能定输赢！