多点执业全国放开可期

　　钟裕国事深圳一名副主任中医师，除了在所在医院执业外，他今年还应用周末时光到邻近的一间新开的中医馆执业，同事有相似情形的也不少。当然，因为尚无制度化支配，目前这种民间版的多点执业，尚未得到医院方面的完整认同，医院还会要求大家不要在院外行医。不过，很快他的顾虑就会打消，最近被称为深圳医疗“基础法”的《深圳经济特区医疗条例（征求意见稿）》（以下简称《条例》）自11月17日起在“深圳人大网”、“深圳政府在线”、“深圳新闻网”全文颁布，23日前普遍征求社会各方面的意见。《条例》明白规定深圳市医师依规定可多点执业。

　　按照《条例》规定：在深圳执业的医师，应该向深圳市医师协会申请办理执业注册，取得《医师执业证书》后，可在深圳规模内的医疗机构多点执业。至于依法取得《医师资历证书》和执业地点在深圳外的《医师执业证书》，且具有副高以上医学专业技术职称的医师，经深圳市医师协会备案，可在深圳规模内的医疗机构多点执业。具有香港、澳门特殊行政区、台湾地域或者外国合法行医资历的医师，来深圳执业，则应该依照深圳的有关规定办理执业注册，依法执业。

　　对此制度，钟裕国表现非常支撑，也很期待尽快落地。据悉，这是深圳率先制订的统领医疗服务全局的处所性法规，力图体系性地破解医患矛盾等难题，为全国立法提供经验。“医师多点执业”及“医疗责任保险”也成为此次《条例》中最大的亮点。

　　实际上，全国规模内的医师多点执业也在加速推动之中。国务院在2014年医改的重点工作当中也明白提出，“加快推动医师多点执业”，并明白提出时光表，9月底前要出台推动医师多点执业的意见。早在2014年年初，国度卫计委就颁布了《关于医师多点执业的若干意见征求意见稿》，撤消多点执业地点地区和数目的限制，以及两道审批程序，明白仅需“征得其第一执业地点的书面批准”。到今年9月底，卫计委、人社部等部门又传来资讯称即将出台推动医师多点执业意见。

　　处所上医师多点执业也陆续启动。2014年7月22日，北京市卫计委宣布修订版的《北京市医师多点执业管理措施》，将自8月1日起执行。届时，医生多点执业的医院将不再受数目限制。同时，只要医生和所在医院达成一致协定，卫生行政部门将不再介入医院对医生的用人方法和劳动报酬等问题。这意味着，医生这个行业从“单位人”走向“自由人”又前进了一步。

　　在浙江，10月30日率先在全国一个行政省辖区内宣布《医师多点执业实施措施》明白降低多点执业门槛，医师获得执业医师证就可在医疗机构多点执业。“院长说不行也没用，不批准也得批准。”当地有关负责人表现。

　　此外，在黑龙江、江苏、广东等省，对医师多点执业均先后出台了有关规定，只是执行中进展不一。一位业内人士表现，推动不幻想重要还是医院管理层的思想有待改变，制度执行起来仍需细化。

　　 谈及多点执业话题，广东省卫计委巡查员廖新波曾深刻思考过，他以为目前医师多点执业的推动，还须要在政策上、法律上、观念上全面突破，须要“倒逼”与“再倒逼”不断地增进。

　　 廖新波预言，医生多点执业的实施是一场中国医疗体制革命性的扭转。从深圳的相干政策来看，有三个主要的放权：第一，放宽了申请医师的资质限制，从本来具有副高职称，放宽到现在的具有中级以上医学专业技术职务医师就可以。第二是打破了执业地点的数目限制，从本来的最多3个执业地点到现在的多点执业，不受执业地点数目的限制。第三，解除了第一执业地点医疗机构对医生的管制，也就是说不再须要经过医生所在医疗机构的同意，但是必需在深圳市卫人委指定的网站先完成相干备案才可以执业。这意味着深圳一个医生到其他医院坐诊与查房将不再受本来医院的管制，彻底自由了。

　　 在廖新波看来，深圳以及国内多地尝试为医师多点自由执业松绑，其实也是一种“反倒逼”的必然反响。医改新方案和目前实施的多点执业试点是基于解决事情制度僵化，不适宜人才流动的一项国策。此策三年无显著成效，其根本原因就是基于“勉励”的一种号令已经难以使医生“自觉”流动和下基层。逼于无奈，原国度卫生部容许各地大胆地继续试，通过处所的试点“倒逼”政策的修改。由于这样的一种倒逼，只是业内的一种“自觉革命”，基础没有与有关部门协同并进，因而无法对整个系统乃至社会使医生这个职业成为彻底的“社会人”有“触动”，这就须要在政策上、法律上、观念上全面突破，因此须要“倒逼”与“再倒逼”不断地增进。