济南市按病种付费试点新增10种共计60种

时间：2022-12-12 10:39人气：来源：网络

　　今天，记者从济南市社保局获悉：自本月起济南市基础医疗保险将启动第三批按病种付费在三级医院的试点工作，经医院申报、专家审核后，将心脏粘液瘤切除、胆管癌手术等10个病种纳入定额弹性结算规模。据悉，自2012年5月至今，已有60个病种纳入大额医疗费用定额弹性结算规模。

　　民众网记者了解到，大额医疗费用定额弹性结算是指社保经办机构将诊断相近、治疗手腕相近、医疗费用相近的病种，分成若干病种（治疗项目），履行据实结算，定额付费，按月结算，年终统算的医保结算方法。医疗费定额依据治疗同一病种（治疗项目）的平均住院费用核算。住院费用依据参保人住院期间所产生的全体医疗费用（包含并发症）核算，即一次性住院整个进程中所产生的化验检讨、诊疗、手术、麻醉、住院、护理、药品及医用耗材等各项费用。

　　济南市医保方案制订了病种定额支付尺度，社保经办机构对医院高出定额十个百分点以内的平均住院费用进行结算。病种定额弹性结算的尺度因病而定，可以规范医疗服务行动，利于增进临床医师因病施治，在保证医疗质量的前提下，增进医院收治重症病人。

　　济南市社保局的工作人员告知民众网记者，这项措施的推行，使社保基金有效地承担了合理的医疗费用，同时又不增长参保人的额外负担，是对济南市医疗保险付费方法改造的进一步完美，将对掌握医疗保险费用的不合理增加，减轻参保人的负担和保障参保人住院医疗起到积极的作用。

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